目的　通过观察转化生长因子β1(TGF-β1)在自体微小颗粒骨(300～500μm) 异位成骨过程中的表达,探讨微小颗粒骨移植的成骨机制。方法采用日本大耳白兔造股二头肌肌袋模型,分别植入自体微小颗粒骨及自体块骨。术后1、3、5、7、11、14、21、28d取材,进行组织学、免疫组化染色及原位杂交。检测TGF-β1及TGF-β1 mRNA表达并作图像分析。结果①术后5d,颗粒骨组开始有软骨生成,7d时达到高峰,21d后有骨吸收;块骨组则以骨吸收为主。②术后1d见基质及血肿中TGF-β1阳性染色,亦见骨细胞TGF-β1阳性染色。5～11d颗粒骨组见成骨细胞、软骨细胞、间充质细胞及骨细胞表达大量TGF-β1。14d以后TGF-β1渐减少,21 d以后渐平稳。颗粒组TGF-β1表达高峰出现早、强度高、持续时间长。③颗粒骨组TGF-β1mRNA阳性表达细胞出现早,高峰在术后5～11d,主要为软骨细胞、成骨细胞、骨细胞及间充质细胞。结论颗粒骨异位成骨能力强于块骨,TGF-β1表达高峰出现时间早、量大、持续时间长。TGF-β1mRNA定位细胞广泛,信号明显强于各期块骨组。

目的: 制备仿生化的组织工程人工骨, 观察分析同种异体微小颗粒骨复合磷酸钙骨水泥修复兔桡骨节段性骨缺损的效果。方法: 实验于2004-03/2005-01在哈尔滨医科大学组织工程实验室完成。①选取44只3月龄健康日本大耳白兔作为受体, 随机分为3组:组织工程人工骨组36只(兔左侧桡骨缺损),磷酸钙颗粒骨复合物组36只(兔右侧桡骨缺损),空白对照组8只。②组织工程人工骨组、磷酸钙颗粒骨复合物组于双侧桡骨中段作纵形切口, 显露桡骨, 建立双侧桡骨15mm长的桡骨-骨膜缺损模型。③组织工程人工骨组植入自体微小颗粒骨、磷酸钙骨水泥、重组骨形态发生蛋白复合物, 植入前该复合物与兔毛细血管内皮细胞、成骨细胞混合培养5 d; 磷酸钙颗粒骨复合物组单纯植入自体微小颗粒骨、磷酸钙骨水泥的复合物, 不使用促骨化、血管化的细胞因子及种子细胞; 空白对照组骨缺损区旷置, 不予任何充填物。④各组术后每天肌注青霉素40 万u, 组织工程人工骨组、磷酸钙颗粒骨复合物组分别于术后4,8,12周取材,12只/次。进行影像学、组织学及电镜检查, 观察人工骨的骨化、血管化以及骨缺损修复情况。结果: 实验选取44只大耳白兔作为受体, 全部进入结果分析。①放射学以及组织学检查结果显示, 组织工程人工骨组、磷酸钙颗粒骨复合物组的骨缺损都获得了不同程度的修复, 但组织工程人工骨组在成骨速度、成骨质量、血管化程度等方面均优于磷酸钙颗粒骨复合物组。②新生骨及新生血管定量分析表明, 术后4, 8, 12 周组织工程人工骨组的新生血管面积百分比、新骨形成面积百分比均优于磷酸钙颗粒骨复合物组(P<0.05)。结论: 同种异体微小颗粒骨复合磷酸钙骨水泥制备的组织工程化人工骨能够加快人工骨骨化和血管化的进程, 有效修复骨缺损。

目的 探讨椎管哑铃形神经鞘膜瘤手术的新方法。方法 对13例椎管哑铃形神经鞘膜瘤病人，在局麻下采用“娩出法”摘除肿瘤。病人取侧臣位，采用后正中切口。有两例下颈椎肿瘤在椎板成形下完成手术，其余病例均行椎板切除。手术只切除1-2节椎板，在颈1-2之间肿瘤则保留寰椎后弓，只切除颈2椎板。所有病例均未做关节突全部切除。肿瘤摘除方法是，仔细分离神经根后，以丝线缝合肿瘤做牵引，并应用神经剥离器向远离脊髓方向剥离，在牵引线下方再缝合、再牵引、再缝合、再牵引，最终使整个肿瘤在完整包膜内像婴儿分娩一样“娩出”。硬膜内肿瘤则纵向切开硬膜，同样用缝合、牵引、再缝合、再牵引，将肿瘤完整摘除。结果 伴有呼吸困难的高位颈椎管肿瘤病人术后呼吸功能立即改善，8例下肢瘫的病人术后1个月即恢复正常行走，仅有1例病人术前手内在肌萎缩术后1年时肌力仍差。有5例病人1年后复查MRI未见病情复发。结论 局麻下以“娩出法”完整摘除椎管哑铃形神经鞘膜瘤是一种较好的手术方法。

目的：检测同种异体微小颗粒骨/磷酸钙骨水泥复合物修复骨缺损的效果，为其临床应用提供依据。方法：手术造成日本大耳白兔双侧桡骨中段12mm骨缺损模型，植入同种异体微小颗粒骨/磷酸钙骨水泥复合物为实验组，植入同种异体微小颗粒骨为对照组和不植入任何物质的为空白组。术后4周和8周分别行大体观察，X线摄片，组织学观察，骨缺损修复血管化观察，生物力学测定。结果：同种异体微小颗粒骨/磷酸钙骨水泥复合物组比同种异体微小颗粒骨组能更有效地修复骨缺损，空白组无骨愈合迹象；组织学观察示同种异体微小颗粒骨/磷酸钙骨水泥复合物组生成的骨优于同种异体微小颗粒骨组；生物力学测定证明同种异体微小颗粒骨/磷酸钙骨水泥复合物组的力学强度优于同种异体微小颗粒骨组。结论：同种异体微小颗粒骨能较好地修复骨缺损，同种异体微小颗粒骨/磷酸钙骨水泥复合物修复骨缺损的效果更加优异。

关节翻修术中骨缺损的重建是最具挑战的难题之一.随着Slooff-Ling技术的开展,同种异体颗粒骨移值广泛应用于髋关节和膝关节的翻修术中,其中长期临床效果令人满意.