目的：探讨结、直肠手术后早期肠内营养的可行性，比较肠内与肠外营养的代谢效应，并观察肠内营养对结肠粘膜组织学的影响。方法：结直肠术后随机分为早期肠内营养(enteral nutrition，EN) 和全肠外营养( TPN) 组，各15 例。EN 组术后24 h内经鼻肠管滴注能全力(nutrison fiber)，TPN 组经外周静脉进行，两组基本等热量，各7 d。术前及术后8 d进行人体测量，生化监测、留取结肠粘膜标本行光镜及透射电镜观察，并比较肠功能恢复及住院费用等。结果：EN 组15 例均完成肠内营养计划，未发生吻合口瘘和腹腔感染。两组术后体重、三头肌皮褶厚度、上臂周径、清蛋白均较术前略低( P < 0.01)，两组总淋巴细胞计数、前清蛋白营养支持前后无显著差异( P > 0.05)，转铁蛋白TPN 组术后8 d (2.3±1.1) g/ L显著低于术前水平(3.4 ±1.6) g/ L，P < 0.01，而EN 支持组仍维持在术前水平。碱性磷酸酶TPN 组术后(163±120) U/ L高于术前(125 ±97) U/ L，P < 0.05，而EN 支持前后无明显改变，术后乳酸脱氢酶TPN 组(635 ±377) U/ L高于EN 组(418 ±147) U/ L，P < 0.05，转氨酶组间比较无显著差异，总胆红素TPN，EN 前后均无显著改变。两组术后氮监测1 wk均表现为负氮平衡，且累积氮平衡TPN 组略低于EN 组( P > 0.05)。EN 组肠功能恢复快( P < 0.05)。两组伤口愈合情况、住院天数无差异( P > 0.05)。平均住院费用/ 药物费用EN组低于TPN 组( P < 0.05)。EN 前后结肠粘膜层厚度、腺体分布没有明显变化，细胞的超微结构保存良好，TPN 组术后标本镜下表现为粘膜层变薄，腺体排列稀疏，细胞超微结构除微绒毛稀少，细胞器的发达程度略受影响外，其余变化不明显。结论：结、直肠术后早期肠内营养是安全可行的。EN 和TPN均可改善患者营养状况，降低蛋白质分解，术后短期应用代谢效应相似。与TPN 相比，EN 促进肠功能恢复，降低住院费用，减少对肝功能的影响，维持肠粘膜组织结构的完整，有助于保护肠粘膜屏障。

目的：研究裸鼠体内应用三苯氧胺(TAM，tamoxifen) 对大肠癌多药耐药性(MDR，multidrug resistance) 的作用。方法：MDR 采用逆转录聚合酶链反应(RT -PCR) 检测mdrl mRNA 的表达； 2 株人大肠癌标本接种于裸鼠颈部皮下制成裸鼠移植瘤模型，依植入瘤mdrl mRNA 表达情况分成2组：mdrl (+) 组与mdrl (-) 组。各组根据治疗方案再分成4 个亚组，分别为对照组、阿霉素(DOX，doxorubicin) 组、TAM 组及TAM + DOX 组，每个疗程结束测量移植瘤体积，于第二疗程末剥取肿瘤称重并检测mdrl mRNA 表达的变化。结果：mdr (-) 植入瘤组中瘤体积及瘤重DOX 治疗组为(31.44±1.61) mm 3，(39.1±2.29) mg，TAM + DOX 组为(1.31±1.74) m3，(38.72±2.56) mg，于第二疗程末小于对照组[ 瘤体积(6.42±2.77) mm3，瘤重为(5.48±3.92) mg，P < 0.05 ]，TAM 治疗组与对照组差异不大；mdrl (+) 组中DOX 组、TAM 组与对照组比较，瘤体积及瘤重均无差异，但TAM + DOX 组的瘤重[ (364.07±66.82) mg ]均显著小于对照组[ (494.06±165.89) mg，P < 0.01 ]；mdrl (+ ) 植入瘤组实验结束所测mdrlmRNA 表达水平与实验前无显著差异。结论：mdrl 表达水平基本反映肿瘤对细胞毒药物耐药情况，三苯氧胺在荷瘤裸鼠体内应用能逆转植入癌MDR，合并使用TAM 与DOX 在mdrl mRNA 阳性表达植入瘤的裸鼠模型中起到化疗增敏作用，效果明显优于单用TAM 或DOX 治疗，TAM 对mdrlm RNA 表达水平未见明显影响。

目的：探讨CTLA4Ig基因在移植小肠局部转染表达及表达产物对排斥反应的预防作用。方法：大鼠小肠移植前，经肠系膜上动脉给供肠灌注脂质体包裹的CTLA4Ig cDNA重组质粒，术后应用组织免疫学及逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测移植小肠中CTLA4Ig转基因产物的表达。并行组织病理学检查，同时设立无CTI A4Ig基因转染的对照组。结果：对照组(n=8)的移植小肠在术后7～14 d全部坏死；实验组(n=18)7只受鼠的移植小肠于术后56～90 d坏死，11只受鼠的移植小肠于术后90 d时仍存活良好。对照组移植物组织切片见单核细胞广泛浸润，肠壁肌层及黏膜出血坏死，绒毛及隐窝结构消失；实验组存活超过90 d者组织切片仅见少量单核细胞浸润，黏膜轻度增厚，但无明显的肠绒毛缩短及隐窝细胞减少等改变。组织免疫学及RT-PCR结果显示．在移植后28 d内移植小肠中有CTLA4Ig转基因产物的表达，但第56 d及90 d则检测不到其表达。结论：经肠系膜上动脉体外灌注脂质体包裹的CTLA4Ig cDNA重组质粒可有效转染移植小肠，CTLA4Ig基因在移植小肠局部转染对术后的排斥反应具有预防作用。

目的：探讨利用γ-干扰素(interferon-γ，IFN-γ)基因对大肠癌的治疗作用及其作用机制。方法：构建携带IFN-γ基因的真核表达质粒pcDNA3-IFN-γ，以脂质体作载体，对荷大肠癌小鼠行瘤体内注射IFN-γ基因，检测经基因治疗后小鼠体内IFN-γ基因的表达、脾脏的细胞毒性T淋巴细胞(cytotoxic T lymphoctye，CTL)活性、肿瘤的大小、肿瘤局部的淋巴细胞浸润情况及荷瘤小鼠的生存期。结果经IFN-y基因治疗后，治疗组小鼠血清中IFN-γ表达量和脾脏的CTL活性明显增强(P<0.01)，肿瘤局部淋巴细胞浸润明显，肿瘤生长受到抑制，荷瘤小鼠的存活期明显延长。结论：利用IFN-γ基因治疗大肠癌具有明显的疗效。

目的：探讨经腹腔镜行全直肠系膜切除的可行性。方法：36例直肠癌患者分别采用经腹腔镜或常规开腹手术行直肠癌根治术，比较两组围手术期的情况与切除标本，了解肿瘤切除的彻底性，肠旁淋巴结清扫数量的差异。结果：两组切除标本的直肠系膜均完整；腹腔镜组与开腹组淋巴结数分别为7.9±0.7与8.1±0.9(P>0.05)；直肠远切端均无癌细胞浸润；腹腔镜组失血136±21ml，开腹组失血357±34ml，差异有高度显著性(P<0.01)，腹腔镜组手术后肠功能恢复早(43±5h VS 78±12h，P<0.05)，围手术期并发症2组无显著差别。结论：在熟练掌握开腹全直肠系膜切除(TME)的基础上经腹腔镜行TME是可行的，且患者创伤小、康复快，近期治疗效果与开腹手术无差别。