目的　探讨胎盘因素对妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）胎儿缺氧的影响。方法　选择ICP择期剖宫产胎盘7 例（ICP 组）及正常妊娠孕妇择期剖宫产胎盘8 例（对照组），进行离体胎盘小叶双面灌流实验，比较两组胎盘膜对氧气的扩散功能。结果　两组胎盘小叶在氧耗和胎儿面循环液体丢失量相似的情况下，灌流过程各时间点ICP 胎盘小叶对氧的转运速度与正常胎盘小叶相似（P > 0. 05），说明ICP胎盘膜对氧的扩散功能正常。结论　ICP胎盘因其绒毛间腔狭窄仅引起胎盘血氧储备能力下降，尚无因胎盘灌流不足及胎盘膜扩散功能障碍致胎儿慢性缺氧及宫内发育迟缓的证据。

目的　探讨妊娠肝内胆汁淤积症( ICP) 胎儿宫内缺氧的原因及机理。方法　分别测定择期行剖宫产术的正常对照组胎儿46例及ICP组胎儿37例脐静脉血促红细胞生成素(EPO) 水平；并利用人离体胎盘小叶双面灌流模型，比较正常胎盘膜及ICP胎盘膜对氧的扩散功能。结果　ICP胎盘小叶对氧的转运速度在各时间点与正常胎盘小叶相似，ICP胎儿脐血EPO水平(13.58±8.88 IU/L ) 明显低于正常对照组胎儿(20。43±14. 15 IU/L，P < 0. 05)。结论　ICP胎盘膜对氧的扩散功能正常；ICP胎儿EPO水平低下，可能是其缺氧最重要原因之一。

[目的]了解糖尿病合并妊娠围生期胰岛素变化与管理情况。[方法]采用回顾性分析方法对某院4例糖尿病合并妊娠患者围生期胰岛素的管理及血糖控制情况进行分析并复习相关文献资料。[结果]4例糖尿病合并妊娠患者根据围生期特殊的内分泌变化情况,孕早期胰岛素使用情况较孕前变化不大,孕中晚期胰岛素逐渐加量,至32~34周达到高峰,产后2-4d恢复孕前水平,血糖控制良好,母儿预后好。[结论]围生期胰岛素的管理应根据患者不同孕期特殊的生理变化,加强血糖监测,根据血糖水平合理调整胰岛素剂量。

[目的]探讨母婴血型不合孕妇孕期管理、妊娠结局及其影响因素。[方法]对住院分娩的40例母婴血型不合溶血病的孕产妇及新生儿临床资料进行回顾性分析。[结果]母婴ABO血型不合溶血病37例(92.5%),母体ABO血型抗体抗-A或B(IgG)不同效价之间,新生儿脐血改良直接抗人球蛋白试验(改良Coombs试验)阳性反应及新生儿黄疸发生时间有差异(P﹤0.05),母血抗-A或B(IgG)效价1︰128共14例(37.84%),其新生儿脐血改良Coombs试验阳性反应及24h新生儿黄疸发生明显增加;孕妇ABO血型抗体滴度与新生儿外周血间接胆红素水平呈正相关(P﹤0.05)。母婴Rh血型不合溶血病3例(7.5%),母体Rh血型抗体效价均≥1︰512,最高达1︰1024,新生儿均接受了换血治疗。[结论]夫妇ABO血型不同的O型孕妇,母体ABO血型抗体效价≥1︰128时发生新生儿溶血病的风险明显增加;夫妇Rh血型不同的Rh(D)阴性孕妇,应加强孕期Rh血型抗体等监护及产前产后胎婴儿观察和处理。建议在对孕妇进行血型鉴定时,同时筛查ABO血型抗体及ABO外抗体。

目的 探讨妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）的发病规律和诊断。方法 对我院近十年收治的1241例ICP患者病例资料进行回顾性分析。结果 ICP占同期产科住院孕妇总数的5.2%，冬季发病多于其它季节；ICP多胎妊娠3.5%；ICP复发率30.2%。ICP平均发病孕周32.6周，88.5%发生于孕晚期；均有以皮肤瘙痒为主的症状，96.8%以皮肤瘙痒为首发症状，尚有以血清氨基转移酶（ALT和AST）升高（28例，2.3%）、黄疸症状（8例）、腹泻（3例）、尿黄（2例）、肝区疼痛（1例）为首发表现者。均有血清氨基转移酶水平升高，约60%分布于50～200U/L；33.4%血清总胆红素升高，约85%分布于30～90μmol/L，不超过170μmol/L，仅82.4%总胆酸高于正常水平。结论 皮肤瘙痒症状、以及以血清氨基转移酶和胆汁酸水平升高是诊断ICP的两个基本条件；同时留意ICP早期的不典型表现，以便及时发现ICP。