[目的]了解糖尿病合并妊娠围生期胰岛素变化与管理情况。[方法]采用回顾性分析方法对某院4例糖尿病合并妊娠患者围生期胰岛素的管理及血糖控制情况进行分析并复习相关文献资料。[结果]4例糖尿病合并妊娠患者根据围生期特殊的内分泌变化情况,孕早期胰岛素使用情况较孕前变化不大,孕中晚期胰岛素逐渐加量,至32~34周达到高峰,产后2-4d恢复孕前水平,血糖控制良好,母儿预后好。[结论]围生期胰岛素的管理应根据患者不同孕期特殊的生理变化,加强血糖监测,根据血糖水平合理调整胰岛素剂量。

妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)为妊娠特有疾病,常发生于妊娠中、晚期,临床上以皮肤瘙痒,生化以肝内胆汁淤积的血液学指标异常,病程上以临床表现及生化指标异常在产后迅速消失或恢复正常为特征。ICP的主要危害是增加早产、羊水胎粪污染及围生儿死亡率,难以预测的胎儿缺氧可能导致死胎、产时胎儿窘迫,甚至死产,因担心死胎发生而使医源性早产率和剖宫产率升高。与子痫前期一样,ICP研究也具有悠久的历史和较为丰富的文献研究资料,但其病因和发病机制迄今仍不清楚,

[目的]探讨492例瘢痕子宫孕妇的妊娠分娩结局,了解瘢痕子宫再次妊娠分娩的并发症及风险,旨在降低社会因素提升的剖宫产率。[方法]对492例瘢痕子宫妊娠分娩结局及其相关因素进行回顾性对照分析。[结果]瘢痕子宫妊娠分娩方式基本为剖宫产,胎盘粘连甚至植入和前置胎盘发生率、子宫破裂率、再次剖宫产术中平均出血量、手术时间均高于非瘢痕子宫孕产妇。[结论]瘢痕子宫再次妊娠分娩风险明显提高,随着再次妊娠分娩人群增多,严格控制非医学指征剖宫产已十分必要。

目的　探讨妊娠肝内胆汁淤积症（ICP)的围生结局。方法　对近10年在我院产前检查并住院治疗分娩的1210例ICP病例资料进行回顾性分析。结果　ICP先兆早产率19.0%（230 /1210），88.7%（204 /230）发生于32周后，先兆早产住院病例发生死胎占所有ICP 死胎的4617%（7 /15)；ICP早产率24.0%（290 /1210），96.2%（279 /290)分布于34周以后，89.7%（260 /290)为胎儿异常行剖宫产；羊水胎粪污染率23.2%（281 /1210），41.3%（116 /281)发生于临产前，羊水胎粪污染对新生儿窒息（新生儿1 min Apgar评分≤7分)预测率为25%（70 /281）；新生儿窒息发生率7.1%（86 /1210）；围生儿病死率22.5‰（27 /1210），其中死胎占56%（15 /27），死胎平均孕周36.5周±1.2周，80%（12 /15)发生于妊娠35周后，所作胎心监护均无异常发现，95%（19 /20)的死胎、死产突然发生于先兆早产、偶然宫缩或临产初期；剖宫产率85.9% （1039 /1210），胎儿生长受限（FGR)发生率0.9%（11 /1210），产后出血率1.4%（17 /1210），8.1%（101 /1210）ICP患者合并子痫前期。结论ICP胎儿无明显FGR表现，子痫前期及产后出血发生率与一般孕妇人群相似；常规胎儿监护手段难以预测ICP死胎；积极防治先兆早产，重视先兆早产、偶然宫缩、产前羊水胎粪污染或临产初期时的胎儿监护，把握终止妊娠时机（34～37周），是降低ICP围生儿病死率的重要手段。

目的　探讨妊娠肝内胆汁淤积症( ICP) 胎儿宫内缺氧的原因及机理。方法　分别测定择期行剖宫产术的正常对照组胎儿46例及ICP组胎儿37例脐静脉血促红细胞生成素(EPO) 水平；并利用人离体胎盘小叶双面灌流模型，比较正常胎盘膜及ICP胎盘膜对氧的扩散功能。结果　ICP胎盘小叶对氧的转运速度在各时间点与正常胎盘小叶相似，ICP胎儿脐血EPO水平(13.58±8.88 IU/L ) 明显低于正常对照组胎儿(20。43±14. 15 IU/L，P < 0. 05)。结论　ICP胎盘膜对氧的扩散功能正常；ICP胎儿EPO水平低下，可能是其缺氧最重要原因之一。