目的 提供我国中等城市终末期肾病（ESRD）患者开始透析时肾功能水平的准确数据并分析相关因素。为选择合适的透析时机提供依据。方法 查阅1998年1月至2004年8月期间长沙市两大透析中心所有首次透析的终末期肾病住院患者的病案，其中514例数据齐全而人选并按不同条件分组。计算整组病例及各分组的平均Scr值、GFR预测值（eGFR）及其他统计指标，以及比较组间差异并与国外资料比较。结果 （1）男性较女性多；45岁以下患者占50.4％；自费患者最多（55.4%），但比例逐年下降；医保患者占17.7%，而比例则逐年增高；91.8%的患者选择血液透析为首次治疗方式；首位病因仍是肾小球肾炎（59.7%），其次为高血压。肾病（10.9%）和糖尿病肾病（6.8%），肾小球肾炎患者所占比例逐年下降，而高血压和糖尿病患者的比例则逐年增高。（2）平均Scr浓度为（1121.92±458.24）µmol/L；平均eGFR为（4.98±2.24）mJ•min-1（1.73m2）-1。（3）年轻人、无费用保障的患者、无业或农民、在职人员、学生、选择血液透析的患者、原发病为非糖尿病的患者中，Scr值较高而eGFR值则较低，组间差异均有统计学意义（P<0.01）。男性患者的Scr和eGFR值均高于女性（P<0.01，P<0.05）。（4）低白蛋白血症患者占总例数的53.1%。当eGFR<8.4 rnl•min-t（1.73 m2）-1时，eGFR与血清白蛋白（salb）呈正线性相关（r=0.093，P<0.05）。（3）与美国1999年资料比较，本组514例患者的eGFR预测值低于美国患者（P<0.01）。结论 本组以年轻男性患者多见。肾小球肾炎患者所占比例逐年下降，而高血压和糖尿病患者的比例则逐年增高。相当多的患者在肾功能非常差时才开始透析。患者普遍存在低白蛋白血症，eGFR下降到一定水平以后。Salb随eGFR下降而下降。本组514例ESRD患者开始透析的时机要较美国患者晚。

Aim: Peritoneal matrix accumulation is a characteristic of peritoneal fibrosis (PF). Continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) patients with up-regulation of transforming growth factor-β1 (TGF-β1) in their drained effluent show an increased risk of PF. Inhibition of TGF-β1 expression in human peritoneal mesothelial cells (HPMC) may provide a potential treatment for PF. Peroxisome proliferator-activated receptor-γ (PPAR-γ) agonists are increasingly used in patients with diabetes, but their effects on extracellular matrix (ECM) turnover are unknown. The aims of this study were to investigate the effects of the PPAR-γ agonist troglitazone on TGF-β1 expression and matrix production in HPMC. Methods: Human peritoneal mesothelial cells were cultured from human omentum by an enzyme digestion method, grown in a medium containing 30 mmol/L D-glucose. TGF-β1 expression and matrix production and turnover were measured in HPMC in the presence and absence of 15 μmol/L troglitazone. The mRNA expressions of TGF-β1, Collagen I (Col I) and fibronectin (FN) were determined by semiquantification reverse-transcriptive polymerase chain reaction (RT-PCR). The protein of TGF-β1 was determined by ELISA and proteins of Col I, FN were determined by western blot. Results: The mRNA expression and protein of TGF-β1, Col I, FN were significantly increased in HPMC stimulated with 30mmol/L D-glucose compared to the control group with F12 media (P<0.01), which was reversed in the presence of troglitazone (15μmol/L). Obvious decrease of TGF-β1 was found in troglitazone-treated groups as compared to groups stimulated with GS (P<0.05). Exposure of HPMC to troglitazone reduced collagen I secretion (P<0.05), and fibronectin secretion (P<0.05). Conclusion: Troglitazone reduce the expression of TGF-β1 in HPMC stimulated by 30 mmol/L D-glucose, and reduces ECM production. These studies suggest that the PPAR-γ agonists may have a specific role in ameliorating the course of progressive peritoneal fibrosis under long-term peritoneal dialysis states.

目的 了解多发性骨髓瘤（MM）肾损害患者临床特征及其发生的相关因素。方法 对经临床、病理明确诊断的MM肾损害患者的临床特征太实验室检查进行统计学分析。结果 MM肾损害的发生率为40.9%（18/44），临床症候群以肾功能不全）血肌酐>177µmol/L）最为常见（77.8%），其次为肾病综合征（16.7%）、无症状尿检异常（5.56%）。血清轻链阳性率为72.2（13/18），尿中轻链阳率为77.8%(14/18例)，均以λ链为主。骨髓浆细胞数最和尿本周蛋白（BP）与肾功能损害之间有显著相关关系（P<0.01；P<0.05），贫血及多发性骨损害与肾脏损害有相关关系（P<0.05）。结论 MM伴肾损害患者临床症候群以肾功能不全多见，血清与尿液中轻链以λ为主。骨髓将细胞增殖及尿轻链蛋白产生可能是多发性骨髓肾脏损害的主要原因。

目的 探讨同型半胱氨酸（HCY）和过氧化物酶增殖物激活受体（PPAR）γ与白细胞介素（IL）6和膜相关前列腺素E合成酶（mPGEs）蛋白表达之间的关系。方法 抽取正常志愿者静脉血分离外周血单个核细胞（PBMC）并培养，分别加入不同浓度的HCY及PPAR-γ激活剂培养24h，收集细胞培养液上清，采用ELISA测定IL-6和mPGEs的水平。结果 HCY实验组IL-6和mPGEs水平高于对照组（P<0.01或P<0.05），IL-6和mPGEs水平随HCY剂量升高而升高，呈剂量依赖性（P<0.01或P<0.05）。PPAR-γ激活剂对100µmol/L HCY引起IL-6和mPGEs水平的升高有明显抑制作用（P<0.01或P<0.05）。结论 HCY促进PBMC IL-6及mPGEs蛋白表达增加；PPAR-γ激活剂对HCY引起IL-6和mPGEs水平升高有抑制作用。