目的：探讨鼻咽癌等中心放疗低熔点铅挡块面颈联合野的设野方法。方法：利用鼻咽+上颈部CT/MRI扫描，采用等中心体位固定方法模拟定位并拍摄面颈部X线照片，根据鼻咽病灶侵犯的范围描画照射靶区，制作低熔点铅挡块。结果：（1）常规第一段面颈联合野前上界与眼眶缘的距离15～20nm；前下界与上颌窦底壁的距离5nm；上界平筛窦顶壁；后上界与上1/3斜坡距离5nm；后下界与下1/3斜坡距离10～15nm。第二段面颈分野的后下界向前移5～10nm；下界上移至下颌角水平。口咽受累时，两段均用面颈联合野，但后界前移至颈椎体后缘，其颈后三角区用8～12MeV电子线照射。（2）根据鼻咽癌侵犯的范围相应扩展局部照射野。结论：（1）等中心面颈联合野设野原则可根据鼻咽癌侵犯的范围做个体化放疗设计。（2）通过精确的适形设野，可使照射靶区设计更合理并更有效地遮挡邻近重要器官。

目的：介绍适形调强放射治疗在头颈肿瘤中临床使用的方法和初步结果。方法：2001年1月至2月我院用适形调强放射治疗头颈肿瘤15例，其中初治鼻咽癌4例，未控或复发鼻咽癌8例，第@6颈椎神经鞘瘤，脑膜瘤，肺癌脑转移瘤各1例。照射靶区和敏感器官按ICRU50号文标准勾划。用孔雀系统的CORVUS做逆向治疗计划设计，用MIMiC作共面旋转照射。照射野每5变换一次，从105°～255°旋转照射。常规外照射+后IMRT6例，全程IMRT9例。全部病例按常规分割照射，200cCY/次，每周5次。常规外照射剂量20～70Gy。IMRT处方剂量：全程IMRT60～76Gy，后程IMRT30～50Gy。结果：尽管全部病例肿瘤体积的目标剂量是20～70Gy，但最后靶区的平均剂量可达到11.42～78.04G。敏感器官照射的平均剂量为，晶体3.26Gy（0.30c.）视神经19.07Gy（0.90c.c），颞颌关节20。55Gy，（5.54c.c），腮腺19.7Gy（13.32c.c），垂体21.98Gy（0.76c.c）， 脑干20.6Gy（21.21c.c），脊髓19.14Gy（9.28c.c），结论：孔雀系统对头颈肿瘤的适形调强放疗能较好地适形照射肿瘤体积和有效地保护邻近敏感器官。

[目的]探讨鼻咽癌综合治疗策略。[方法] 回顾性分析无远处转移初治鼻咽癌749例，按'92分期标准对所有病例重新分期。根据患者不同T、N组合的死亡风险比及生存情况，将病人分为5组：早期N0组（T1～N0）早期，N1组（T1～2N1）、局部晚期组（T3～4N2～3）区域晚期组（T1～2N2～3）局部区域晚期组（T3～4N2～3） 。比较各组的5年总生存率、5年累积局部区域复发率、远处转移率和死亡风险比等。[结果]早期N1组较早期N0组，5年总生存率明显下降（84.7%vs95.4%,P=0.0050）5年远处转移率明显升高（10.8%vs0.1%,P=0.0004），死亡风险比分别为1和3.8；局部晚期组与区域晚期组比较，5年总生存率，累积远处转移率及累积局部区域复发率差异均无统计学意义（61.4%vs63.9%、20.3%vs24.6%19.1%vs15.6%，P>0.05），死亡风险比在同一层次，分别为10.1及10.0；局部区域晚期组5年总生存率仅48.2，死亡风险比高达16.4。[结论] 鼻咽癌的治疗应根据患者具体的T、N分期组合进行分层分析治疗，T1～2N0预后好，可予单纯放疗；T1～2N1病人应考虑放疗联合化疗的综合治疗T3～4和/或N2～3患者有较高的复发及转移率，应增加放化疗综合治疗的强度。

Purpose: To report the clinical outcome of 934 patients with primary nasopharyngeal carcinoma, treated with conventional external beam radiation therapy alone. Methods: 934 patients were treated in the Sun Yat-Sen University Cancer Center, from Jan. 1, 1999 to Dec. 31, 1999. All the patients had primary nasopharyngeal carcinoma, confirmed by histo-pathology, CT and/or MRI.They were staged using the 1992 Chinese FuZhou staging system for nasopharyngeal carcinoma. There were 35 stage I (3.7%), 215 stage II (23.0%), 488 stage III (52.2%) and 196 stage IV (21.0%) patients.