目的 观察用西布曲明治疗肥胖病6个月对肥胖患者血清游离脂肪酸（FFA）水平的影响，并探讨FFA水平的改变与血糖脂代谢、胰岛素抵抗和胰岛8细胞功能的关系。方法 对42例肥胖患者分别服用西布曲明和安慰剂进行随机、双盲、平行对照研究，同时结合低热卡饮食治疗，治疗6个月后，观察体重和血清FFA水平的变化、体脂参数（体重指数和腰臀比）、血糖、血脂水平和胰岛素分泌代谢的相关指标的变化。结果 治疗后，西布曲明组体重下降幅度7.80（4.80～10.10），明显大于安慰剂组2.90（1.20～3.40）kg（P=0.0006）。西布曲明组空腹FFA水平下降幅度0.25（0.12～0.35）mmol/L，（P=0.0025），大于安慰剂组0.18（0.01～0.44）mmol/L，（P=0.0171），（P=0.7641）。西布曲明组FFAare8减少了0.32（0.16～0.50）mmol/（L•h），（P=0.0003），安慰剂组比治疗前减少了0.22（0.03～0.58）mmol/（L•h），（P=00045），但两组间FFA水平下降程度相似（P=0.9071）。两组患者的空腹血糖、血脂、胰岛素水平、HOMIR和胰岛素原/胰岛素比值（P/I比值）较治疗前有不同程度的改善。结论 减重治疗后，服用西布曲明组和安慰剂组空腹血清FFA水平和FFAare8较治疗前均有明显下降。在两组病人中随着减重和FFA水平可以改善胰岛素敏感性和8细胞功能。