目的采用血管内超声显像（IVUS）的方法比较急性冠状动脉综合征（ACS）和稳定型心绞痛（SAP）患者的冠状动脉病变性质。方法共入选85例患者（男性59例，平均年龄59±10岁），其中ACS患者50例，SAP患者35例，对罪犯血管采用clearView或Galaxy2（BostonScientific,USA）行IVUS检查。IVUS分析资料包括罪犯病变的定性分析和定量测定。定量测定的数据包括病变部位和参照节段的血管面积（EEMcsa）、管腔面积（Lcsa）和斑块面积（EEMcsa-Lcsa），斑块负荷：（EEMc卅Lcsa）/EEMcsa×100%，计算血管重构指数（Pd）。RI>l0者为正性重构，Pd<l0者为负性重构。结果ACS患者的罪犯病变中软斑块为主，占74%，明显高于SAP患者的3l%（P=0.001），更多斑块破裂[ACS（38%）比SAP（8%），P<0.0022和血栓形成[ACS（24%）比SAP（0%），P=0.0022ACS患者的病变处EEMcsa（150±4.4nmF比113±36nmF，P<0.001），斑块面积（115±4lnmF比76±29m辞，P<0001），斑块负荷（76.7%±10.4%比668%±126%，P<0.001）和Pd（105±011比095±016，P：0002）均显著高于SAP。ACS患者冠状动脉病变部位的正性重构较SAP患者更常见（67%比36%，P=0006）。两组病变均主要为偏心性（90%比83%，P=0932）。结论ACS患者的冠状动脉病变主要为偏心性病变和软斑块，与SAP患者相比，ACS患者冠状动脉病变中软斑块、斑块破裂、血栓形成和正性重构更常见。