目的采用血管内超声显像（IVUS）的方法比较急性冠状动脉综合征（ACS）和稳定型心绞痛（SAP）患者的冠状动脉病变性质。方法共入选85例患者（男性59例，平均年龄59±10岁），其中ACS患者50例，SAP患者35例，对罪犯血管采用clearView或Galaxy2（BostonScientific,USA）行IVUS检查。IVUS分析资料包括罪犯病变的定性分析和定量测定。定量测定的数据包括病变部位和参照节段的血管面积（EEMcsa）、管腔面积（Lcsa）和斑块面积（EEMcsa-Lcsa），斑块负荷：（EEMc卅Lcsa）/EEMcsa×100%，计算血管重构指数（Pd）。RI>l0者为正性重构，Pd<l0者为负性重构。结果ACS患者的罪犯病变中软斑块为主，占74%，明显高于SAP患者的3l%（P=0.001），更多斑块破裂[ACS（38%）比SAP（8%），P<0.0022和血栓形成[ACS（24%）比SAP（0%），P=0.0022ACS患者的病变处EEMcsa（150±4.4nmF比113±36nmF，P<0.001），斑块面积（115±4lnmF比76±29m辞，P<0001），斑块负荷（76.7%±10.4%比668%±126%，P<0.001）和Pd（105±011比095±016，P：0002）均显著高于SAP。ACS患者冠状动脉病变部位的正性重构较SAP患者更常见（67%比36%，P=0006）。两组病变均主要为偏心性（90%比83%，P=0932）。结论ACS患者的冠状动脉病变主要为偏心性病变和软斑块，与SAP患者相比，ACS患者冠状动脉病变中软斑块、斑块破裂、血栓形成和正性重构更常见。

目的采用血管内超声显像（IVUS）技术评价急性冠状动脉综合征（ACS）患者的冠状动脉病变特点。方法对45例ACS患者和28例稳定型心绞痛（SAP）患者的罪犯血管行IVUS检查，对病变部位IVUS图像进行定量和定性分析。定量测定指标包括病变部位和参照节段的血管面积（EEMcsa）、管腔面积（Lcsa，）和斑块面积（EEMcsa-Lcsa），斑块负荷-（EEMcsa-Lcsa）/EEMcsa×100%。血管重构指数（RI）定义为病变部位EEMcsa与参照节段平均EEMcsa的比值，RI>1.0者为正性重构，RI<1.0者为负性重构。结果与SAP患者相比，ACS组病变部位的EEMcsa[（15.4±4.6）mm。比（11.8±3.7mm，P-0.001]，斑块面积[（11.9±4.1mm。比（8.O±3.0）mm。P<O.001]和斑块负荷[（77.1±10.8）%比（65.0±12.0）%，P<O.001]均显著高于前者，正性重构较SAP患者更常见（68%比38%，P一0.02），其RI（1.05士0.11）也高于SAP（O.98±O.14），P-O.025。ACS组病变以软斑块为主，占73%，明显高于SAP患者的28%（P=O.001），更多斑块破裂（38%比11%，P-0.012）和血栓形成（24%比0%，P-0.005）。与负性重构病变比较，正性重构病变中软斑块占的比例较高（70%比34%，P=0.004），钙化较少[（18±37）。比（45士52），P-0.017]。结论ACS患者冠状动脉病变的常见形态特征为软斑块，斑块破裂，血栓形成和正性重构。冠状动脉的重构形式与病变的组成有关。

目的探讨血管内超声显像（IVUS）在冠状动脉造影无显著狭窄病变的急性冠状动脉综合征的病变检测和指导治疗中的应用价值。方法选取临床诊断急性冠状动脉综合征患者21例，4例为急性Q波性心肌梗死，3例为非Q波性心肌梗死，14例为不稳定型心绞痛，所有病例经冠状动脉造影主要冠脉未见直径狭窄>60%的病变。对靶血管（LAD17例，RcA3例，Lcx1例）行IVUS检查。结果21例21处病变中14例（667%）为软斑块，2例（9.5%）为纤维斑块，4例（19.0%）为钙化斑块，1例（4.8%）为混合型斑块；共19例（905%）为偏心性斑块；13例（619%）正性重构，8例（38.1%）负性重构；重构指数为1.02±0.10（s±s）。21例患者中有5例发现有斑块破裂，占238%；2例发现血栓，占95%。面积狭窄率（斑块负荷）范围从43.0%至79.1%，平均为700%±88%。病变处最小管腔直径（MLD）为（2.29±0.50）mm。IVUS测得的直径狭窄率、面积狭窄率、最小管腔面积和参照血管直径均大于定量冠状动脉造影所测得的数值（P均<0.05）。根据IVUS检查结果，15例进行了血运重建术（1例冠脉搭桥术，14例支架植入术）。结论在冠状动脉造影无显著狭窄病变的急性冠状动脉综合征病人中，血管内超声检查有助于明确病变的程度、性质并指导治疗方案的选择，病变的偏心性和正性重构可能是造成冠脉造影低估病变程度的主要原因。

目的是评价采用冠脉内多普勒导丝now-秽进行冠脉内血流速度测定的安全性。方法从1993年到1998年，共有906例病人（男性704例，平均年龄568i1（18岁）行冠脉内多普勒血流速度测定，血流描计仪采用cardiomdncsn0M∞，多普勒导丝为0叭4英寸或0f）18英寸的now-秽，为测定冠脉血流储备，采用冠脉内注射罂粟碱（90例病人，右冠状动脉8mg，左冠状动脉12mg）或腺苷（右冠状动脉12”g，左冠状动脉18”g）诱发冠状动脉的最大扩张。结果在所有研究病人中，829例为非心脏移植病人，其中617例为诊断性冠状动脉造影（1组），212例为冠脉内介入治疗病人（1l组），77例为心脏移植术后病人（c组）。906例病人中共有凹例（298%）发生与多普勒血流测定有关的心血管并发症。在冠脉内注射腺苷后，15例病人（166%）发生较严重的短暂的心动过缓（心脏停搏或ll度到l度的房室传导阻滞），其中14例发生在右冠状动脉，l例在左前降支。在多普勒导丝的送入过程中，9例（099%）发生冠脉痉挛（5例在右冠状动脉，4例在左冠状动脉）。两例（022%）检查过程中发生室颤（其中一例为冠脉内注射罂粟碱后，另一例为急性下壁心梗右冠状动脉急症球囊成形术后），低血压伴随心动过缓l例，室性早搏l例，心脏移植病人中并发症的发生率明显高于非心脏移植病人，右冠状动脉行多普勒检查时的并发症尤其是心动过缓明显高于左冠状动脉（右冠状动脉587%，左前降支l05%，左回旋支017%，P<0001）。所有的并发症均得到妥善处理，没有死亡发生。结论用多普勒导丝及冠脉内注射腺苷行冠脉内多普勒血流测定是相当安全的，但是，也可产生如心动过缓及冠脉痉挛等并发症，在行右冠状动脉和心脏移植病人的检查时尤其应谨慎。

目的本研究旨在通过对有胸痛但冠状动脉造影正常者行冠状动脉内多普勒血流速度测定，评价这组病人的冠状动脉血流储备功能及其影响因素。方法对126例冠状动脉造影正常而获得满意血流频谱病人[男67例，女59例，平均年龄（53.1±13.0）岁]，采用冠状动脉内多普勒血流速度描记技术对左前降支进行血流速度测定，并经冠状动脉内注射腺苷18μg后测定冠状动脉血流速度储备（CFVR）。结果126例病人的左前降支的cFvR平均值为2.71±0.74，基础冠状动脉平均峰值血流速度（bPV）为（18.7±7.2）cm/s，充血相平均峰值血流速度（n|心v）为（477±152）Cm/s。其中65.1%的病人CFVI≈低于30，与CF、IR正常者（≥30）相比，这组病人的b/心v较高而nPV较低。cF、1R与基础心率成负性直线相关（r=0348，P<0.001），而b/心v与基础心率呈正性直线相关（r=0376，P<0.001）。CFVR和b/心v与血压均无明显相关关系。有无高血压及高脂血症对cFvR无明显影响。糖尿病患者的CFVI≈低于无糖尿病的患者（230±047vs280±068，P=0.044）。结论有胸痛但冠状动脉造影正常的病人中约2/3存在微血管功能障碍，冠状动脉血流储备功能受心率的影响，糖尿病患者的冠状动脉血流储备功能降低。