目的采用血管内超声显像（IVUS）的方法比较急性冠状动脉综合征（ACS）和稳定型心绞痛（SAP）患者的冠状动脉病变性质。方法共入选85例患者（男性59例，平均年龄59±10岁），其中ACS患者50例，SAP患者35例，对罪犯血管采用clearView或Galaxy2（BostonScientific,USA）行IVUS检查。IVUS分析资料包括罪犯病变的定性分析和定量测定。定量测定的数据包括病变部位和参照节段的血管面积（EEMcsa）、管腔面积（Lcsa）和斑块面积（EEMcsa-Lcsa），斑块负荷：（EEMc卅Lcsa）/EEMcsa×100%，计算血管重构指数（Pd）。RI>l0者为正性重构，Pd<l0者为负性重构。结果ACS患者的罪犯病变中软斑块为主，占74%，明显高于SAP患者的3l%（P=0.001），更多斑块破裂[ACS（38%）比SAP（8%），P<0.0022和血栓形成[ACS（24%）比SAP（0%），P=0.0022ACS患者的病变处EEMcsa（150±4.4nmF比113±36nmF，P<0.001），斑块面积（115±4lnmF比76±29m辞，P<0001），斑块负荷（76.7%±10.4%比668%±126%，P<0.001）和Pd（105±011比095±016，P：0002）均显著高于SAP。ACS患者冠状动脉病变部位的正性重构较SAP患者更常见（67%比36%，P=0006）。两组病变均主要为偏心性（90%比83%，P=0932）。结论ACS患者的冠状动脉病变主要为偏心性病变和软斑块，与SAP患者相比，ACS患者冠状动脉病变中软斑块、斑块破裂、血栓形成和正性重构更常见。

目的采用血管内超声显像（IVUS）技术评价急性冠状动脉综合征（ACS）患者的冠状动脉病变特点。方法对45例ACS患者和28例稳定型心绞痛（SAP）患者的罪犯血管行IVUS检查，对病变部位IVUS图像进行定量和定性分析。定量测定指标包括病变部位和参照节段的血管面积（EEMcsa）、管腔面积（Lcsa，）和斑块面积（EEMcsa-Lcsa），斑块负荷-（EEMcsa-Lcsa）/EEMcsa×100%。血管重构指数（RI）定义为病变部位EEMcsa与参照节段平均EEMcsa的比值，RI>1.0者为正性重构，RI<1.0者为负性重构。结果与SAP患者相比，ACS组病变部位的EEMcsa[（15.4±4.6）mm。比（11.8±3.7mm，P-0.001]，斑块面积[（11.9±4.1mm。比（8.O±3.0）mm。P<O.001]和斑块负荷[（77.1±10.8）%比（65.0±12.0）%，P<O.001]均显著高于前者，正性重构较SAP患者更常见（68%比38%，P一0.02），其RI（1.05士0.11）也高于SAP（O.98±O.14），P-O.025。ACS组病变以软斑块为主，占73%，明显高于SAP患者的28%（P=O.001），更多斑块破裂（38%比11%，P-0.012）和血栓形成（24%比0%，P-0.005）。与负性重构病变比较，正性重构病变中软斑块占的比例较高（70%比34%，P=0.004），钙化较少[（18±37）。比（45士52），P-0.017]。结论ACS患者冠状动脉病变的常见形态特征为软斑块，斑块破裂，血栓形成和正性重构。冠状动脉的重构形式与病变的组成有关。

目的探讨血管内超声显像（IVUS）在冠状动脉造影无显著狭窄病变的急性冠状动脉综合征的病变检测和指导治疗中的应用价值。方法选取临床诊断急性冠状动脉综合征患者21例，4例为急性Q波性心肌梗死，3例为非Q波性心肌梗死，14例为不稳定型心绞痛，所有病例经冠状动脉造影主要冠脉未见直径狭窄>60%的病变。对靶血管（LAD17例，RcA3例，Lcx1例）行IVUS检查。结果21例21处病变中14例（667%）为软斑块，2例（9.5%）为纤维斑块，4例（19.0%）为钙化斑块，1例（4.8%）为混合型斑块；共19例（905%）为偏心性斑块；13例（619%）正性重构，8例（38.1%）负性重构；重构指数为1.02±0.10（s±s）。21例患者中有5例发现有斑块破裂，占238%；2例发现血栓，占95%。面积狭窄率（斑块负荷）范围从43.0%至79.1%，平均为700%±88%。病变处最小管腔直径（MLD）为（2.29±0.50）mm。IVUS测得的直径狭窄率、面积狭窄率、最小管腔面积和参照血管直径均大于定量冠状动脉造影所测得的数值（P均<0.05）。根据IVUS检查结果，15例进行了血运重建术（1例冠脉搭桥术，14例支架植入术）。结论在冠状动脉造影无显著狭窄病变的急性冠状动脉综合征病人中，血管内超声检查有助于明确病变的程度、性质并指导治疗方案的选择，病变的偏心性和正性重构可能是造成冠脉造影低估病变程度的主要原因。