目的 探讨非手术治疗的食管癌临床分期，为放化疗综合治疗方案的选择提供参考标准并准确评估预后。方法 回顾性分析单纯放射治疗的500例中晚期食管癌，根据食管钡餐X片病变长度、CT外侵程度以及病变与周围组织器官的关系，将病变局部分为T1、T2a、T2b、T3a、T3b、T4，结合区域淋巴结转移对应临床分期Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲa、Ⅲb、Ⅳ期六分类法和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四分类法。结果 500例中晚期食管癌中，T1 23例、T2a 111例、T2b 157例、T3a 84例、T3b82例、T443例，该六组病人1、2、3、4、5年生存率均有显著性差别，X2=63.52，P=0。T2a与T2b、T3a与T3b合并后为四分类法，对应T1 23例、T2268例、T3166例、T443例，该四组病人1、2、3、4、5年生存率均有显著性差别，X2=56.29，P=0。T分期和N分期结合后分类，对应Ⅰ期21例、Ⅱa期96例、Ⅱb期139例、Ⅲa期89例、Ⅲb期87例、Ⅳ期68例，六组病人1、2、3、4、5年生存率有显著性差别，X2=94.29，P=0，组内每两组比较均接近显著性差别。TN结合后对应四分类法Ⅰ期21例、Ⅱ期235例、Ⅲ期176例、Ⅳ期68例，其1、2、3、4、5年生存率有显著性差别，X2=83.48，P=0，每两组依次比较均有显著性差别，P均<0.005。结论 中晚期食管癌临床分期的六分类法和四分类法均能较好地预示食管癌放射治疗后的预后生存，为临床应用方便，建议使用四分类法。