目的：通过射频消融前超声造影观察肿瘤大小、数目及分布，探讨其对筛选适应证的应用价值。方法：北京大学临床肿瘤学院超声科就诊的164例确诊肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）并符合经皮射频消融（radiofrequency Ablation，RFA）入选标准患者，随机分为两组进行对照研究。81例射频消融前采用SonoVue行超声造影（contrast-enhanced ultrasound，CEUS）检查（CEUS组），83例射频消融前未行超声造影检查（对照组）。男121例、女43例;年龄38～72岁，平均5214岁。造影前两组病例的临床资料差异无统计学意义。肿瘤平均直径超声造影组316cm，对照组315cm。治疗后采用常规超声，增强CT和/或超声造影等影像检查进行规律性随访。结果：超声造影组81例造影后9例（11.1%）因发现肿瘤数目> 5个（5例）、范围测量>8cm（2例）、侵及2支大血管或肠管（2例）被确定为非射频消融适应证，余72例101灶行射频消融治疗。其中超声造影新发现≤117cm 8例12灶中，5例为肝硬化及肝细胞癌治疗后随访病例，3例7个灶为肝细胞癌卫星灶。另有16灶为常规超声不能定性或误诊良性，经超声造影确认并指导射频消融治疗。两组随访6～36个月，超声造影组与对照组消融成功率分别为95.0%和89.6%（P>0.05）。对照组新生率高于超声造影组（22.9% vs 9.7%，P<0.05）。结论：射频消融前超声造影有助于筛选适应证，显著减少新生转移病例。造影所获信息为早期检出微小癌灶提供了手段和依据，从而有效的提高射频消融对肝癌的治疗水平。