目的：探讨结、直肠手术后早期肠内营养的可行性，比较肠内与肠外营养的代谢效应，并观察肠内营养对结肠粘膜组织学的影响。方法：结直肠术后随机分为早期肠内营养(enteral nutrition，EN) 和全肠外营养( TPN) 组，各15 例。EN 组术后24 h内经鼻肠管滴注能全力(nutrison fiber)，TPN 组经外周静脉进行，两组基本等热量，各7 d。术前及术后8 d进行人体测量，生化监测、留取结肠粘膜标本行光镜及透射电镜观察，并比较肠功能恢复及住院费用等。结果：EN 组15 例均完成肠内营养计划，未发生吻合口瘘和腹腔感染。两组术后体重、三头肌皮褶厚度、上臂周径、清蛋白均较术前略低( P < 0.01)，两组总淋巴细胞计数、前清蛋白营养支持前后无显著差异( P > 0.05)，转铁蛋白TPN 组术后8 d (2.3±1.1) g/ L显著低于术前水平(3.4 ±1.6) g/ L，P < 0.01，而EN 支持组仍维持在术前水平。碱性磷酸酶TPN 组术后(163±120) U/ L高于术前(125 ±97) U/ L，P < 0.05，而EN 支持前后无明显改变，术后乳酸脱氢酶TPN 组(635 ±377) U/ L高于EN 组(418 ±147) U/ L，P < 0.05，转氨酶组间比较无显著差异，总胆红素TPN，EN 前后均无显著改变。两组术后氮监测1 wk均表现为负氮平衡，且累积氮平衡TPN 组略低于EN 组( P > 0.05)。EN 组肠功能恢复快( P < 0.05)。两组伤口愈合情况、住院天数无差异( P > 0.05)。平均住院费用/ 药物费用EN组低于TPN 组( P < 0.05)。EN 前后结肠粘膜层厚度、腺体分布没有明显变化，细胞的超微结构保存良好，TPN 组术后标本镜下表现为粘膜层变薄，腺体排列稀疏，细胞超微结构除微绒毛稀少，细胞器的发达程度略受影响外，其余变化不明显。结论：结、直肠术后早期肠内营养是安全可行的。EN 和TPN均可改善患者营养状况，降低蛋白质分解，术后短期应用代谢效应相似。与TPN 相比，EN 促进肠功能恢复，降低住院费用，减少对肝功能的影响，维持肠粘膜组织结构的完整，有助于保护肠粘膜屏障。