目的 评价促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）简易激发试验对性早熟的诊断价值。方法 乳房发育提前的74例女孩（就诊时行0、30和60min简易GnRHa激发试验）被分为4组：真性性早熟（CPP）B：组19例；CPP B3组23例；单纯性乳房早发育（PT）组22例；外周性性早熟（PPP）组10例。对各组激发试验进行比较和分析。结果PPP组3个时相血清FSH及LH浓度差异无显著性。PT、CPP B2和CPP B3组3个时相的血清FSH及LH浓度差异均有显著性（P<0.01）。PT组AFSH（8.0±3.2）IU/L显著高于ALH[（1.9±1.4）IU/L，P<0.01]。CPP B2组AFSH（7.0±2.9）IU/L与ALH（8.2±6.7）IU/L差异无显著性。CPP B 组△LH（23.0±22.0）IU/L显著高于AFSH[（9.0±4.3）IU/L，P<0.05]。PT、CPP B2和CPP B3组的ALH及峰LH/FSH[（0.4±0.2）、（1.1±0.8）和（1.9±1.7）]差异有显著性（P<0.01）。以LH峰值I>4.4 IU/L和峰LH/FSH≥0.46为前提，诊断CPP的灵敏度和特异度分别为90.5%和90.9%。结论PPP组垂体对GnRHa无应答。PT组反应以FSH升高为主，CPP B 和CPP B 组以LH升高为主。此激发试验对性早熟性质具早期鉴别诊断价值。

目的 探讨GnRH类似物（GnRHa）曲普瑞林（triptorelin）激发试验对于性早熟的诊断价值。方法将因乳房发育提前而就诊的95例女孩（均于就诊时行0、30和60mim GnRHa激发试验）分为3组：真性性早熟（CPP）组50例、单纯性乳房早发育（PT）组32例、外周性性早熟（PPP）组13例。以33例健康的青春前期女孩作为对照。比较各组血清促卵泡激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）激发值和基值、FSH和LH的最大反应（△FsH和△LH）及峰值之比（峰LH/FSH，免疫化学发光法测定）。绘制诊断CPP的受试者工作特性曲线，确定具有较高诊断灵敏度和特异度的峰LH和峰LH/FSH的截断值。结果PPP、PT、CPP和对照组的FsH基值以及LH基值均有明显的重迭。PPP组3个时相的血清FSH及LH浓度无差异。PT、CPP组3个时相的血清FSH及LH浓度均有显著差异（P=0.00）。Pr组△FSH（8.76±3.74）IU/L显著高于△LH（2.57±1.56）IU/L（P=0.00）。CPP组△LH（23.23±19.16）IU/L显著高于△FSH（10.60±4.79）IU/L（P=0.00）。PT组和CPP组的△FSH无差异，CPP组△LH和峰LH/FSH（1.66±1.26）显著高于PT组（0.28±0.11）（P=0.00）。以LH峰值≥5.05IU/L为前提，诊断CPP的灵敏度和特异度分别为98.0%和90.6%。结论 PPP组垂体对GnRHa无应答能力。PT组反应以FSH升高为主，CPP组反应以LH升高为主。LH基值对性早熟性质无诊断价值，此GnRHa激发试验对性早熟性质具有鉴别诊断意义。

目的 研究特发性中枢性性早熟（icPP）女孩经促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）治疗后促生长素轴功能的改变和生长减速的原因。方法 比较14例ICPP女孩GnRHa治疗开始时和治疗6个月末的生长速度。于治疗前后行阴道涂片计算阴道上皮细胞成熟指数（MI）、测定空腹血清E，、胰岛素样生长因子（IGF）-I、IGF结合蛋白3（IGFBP-3）浓度，计算IGF-I/IGFBP-3，并进行比较 13例年龄相匹配的健康青春前期女孩作为对照。结果ICPP女孩经6个月的GnRHa治疗后，生长速度较治疗开始时显著减慢[治疗开始时（8.23±1.67）cm/年，治疗6个月末（6.27±1.54）cm/年，P<0.001]；MI和血E 浓度回复至青春前期水平。治疗开始时，ICPP女孩血IGF-I、IGFBP-3浓度和IGF-I/IGFBP-3[（0.49±0.16）mg/L，（4.91±1.17）mg/L，0.10±0.03]显著高于青春前期对照组[（0.21±0.14）mg/L、（4.04±0.51）mg/L和0.05±0.02，P分别<0.001、<0.05和<0.001]。治疗6个月末血IGF-I浓度[（0.49±0.15）mg/L]较治疗开始时差异无显著性；治疗6个月末血IGFBP-3浓度[（5.29±1.24）mg/L]较治疗开始时有增加趋势但差异无显著性；治疗6个月末血IGF-I/IGFBP-3（0.09±0.02）较治疗开始时差异无显著性。结论GnRHa治疗使ICPP女孩生长速度显著减慢，生长减速与血游离IGF-I浓度的改变无关。

目的 观察单纯性肥胖对儿童青春期生长的影响。方法 对广州市两所小学青春期前发生肥胖的55例男童的身高、体重、性发育等指标进行配对观察，从7岁起连续追踪10年。结果 肥胖儿童青春前期的身高水平高于同龄儿童，但青春发育期却存在青春发育年龄提前、青春期身高突增高峰（PHV）较正常儿童低、青春期身高加速时间缩短等对生长具负性影响的因素。结论 单纯性肥胖在青春期部分的影响了儿童身高发育潜能的发挥。

目的评价吡啶斯的明（PD）加左旋多巴（L-dopa）联合激发试验对儿童生长激素缺乏症（GHD）的诊断价值。方法79例生长迟缓儿童，根据生长学资料、临床表现及血胰岛素样生长因子I（IGF-I）、胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP-3）水平分为临床拟诊GHD组（39例）与非GHD（NGHD）组（4O例），全部进行PD+L-dopa联合激发并随机分别另行精氨酸激发试验（ARG，43例）或胰岛素耐量试验（ITT，36例）。比较三种试验的生长激素（GH）激发峰值及诊断敏感度、特异度、精确度，绘制受试者工作特性曲线（ROC）及精确度曲线。结果PD+L-dopa联合激发试验GH峰值在NGHD组高于ARG（P<0.01）或ITT（P<0.05），在GHD组差异无显著性。PD+L-dopa联合激发试验的准确度、特异度明显高于ARG或ITT，敏感度与ARG或ITT相近。GH峰值取7g/L为正常截断值时，PD+L-dopa联合激发试验的敏感度、特异度与准确度均最高，超过80%。结论 PD+L-dopa联合激发试验对儿童GHD诊断价值优于ARG或ITT，是一种适合儿童的有效、简便、安全的检测手段。

【目的】探讨促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）致特发性中枢性性早熟（ICPP）女孩生长减速的机制。【方法】对接受GnRHa治疗的13例ICPP女孩，观察治疗前6个月、治疗后第-、第二个6个月的生长速度（GVo、GV6和GV12），分别于治疗开始时、6个月末和12个月末，行空腹血清胰岛素样生长因子1（IGF-1）和胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP，3）浓度测定，计算IGF-1和IGFBP，3的比值。【结果】GV6【（6.86±1.73）cm/年】与GVo【（7.25±0.94）cm/年】无显著差异，GV.：【（4.96±1.47）cm/年】显著慢于GV。（P=0.005）。GnRHa治疗开始时、6个月末和12个月末的IGF.1【（0.50±0.16）、（0.49±0.18）和（0.52±0.14）mg/L】、IGFBP-3【（3.50±0.70>、（3.56±0.85）和（3.75±0.70>mg/L】和IGF，1/IGFBP，3【（0.15±0.039）、（0.14±0.048）和（0.14±0.026）】均无显著差异。【结论】ICPP女孩接受GnRHa治疗6个月后生长开始明显减速，并与血清IGF-1、IGFBP-3浓度和IGF-1/IGFBP.3值的改变无关。

目的 动态观察人类母乳中胰岛素样生长因子1（IGF-1）在初乳及成熟乳中的变化及其与泌乳量的关系；探讨母乳中IGF-1水平对新生儿生长发育的影响。方法 监测38名足月新生儿生后6周身长、体重、头围的增长及其母亲体重指数。采用双抗放射免疫法测定初乳（生后3～5d）和成熟乳（生后42d）中IGF-1的浓度并测量同13母乳量，测量新生儿生后3～5d血清IGF-1浓度，并分析两者之间的关系。结果 （1）初乳中IGF-1浓度[（6.34-1.6）ttg/L显著高于成熟乳[（4.74-2.1）g/L，差异有显著意义（t=3.232，P<0.05）。（2）初乳和成熟乳中IGF-1的浓度[分别为（6.34-1.6）g/L，（4.74-2.1）g/L]均与同13母乳分泌量[分别为（380 4-114）ml/d，（783 4-199）mud]呈正相关（分别为0.617，0.793）；乳量绝对不足的母亲初乳中IGF-1浓度[（4.14-1.5）p.g/L]明显低于能维持母乳喂养者（6.34-1.6）μg/L]，差异有显著意义（t=4.454，P<0.001）。（3）与新生儿体重、头围增长相关的因素按相关性大小依次为成熟乳量、初乳中IGF-1的浓度、新生儿生后早期血清IGF-1水平以及母亲哺乳期的体重指数。结论 初乳中足够的IGF-1浓度是启动泌乳并使之得以维持的重要条件，乳腺分泌的IGF-1可能通过促进新生儿胃肠道发育成熟、促进营养物质的吸收利用而参与新生儿营养和生长的调控。