目的 探讨GnRH类似物（GnRHa）曲普瑞林（triptorelin）激发试验对于性早熟的诊断价值。方法将因乳房发育提前而就诊的95例女孩（均于就诊时行0、30和60mim GnRHa激发试验）分为3组：真性性早熟（CPP）组50例、单纯性乳房早发育（PT）组32例、外周性性早熟（PPP）组13例。以33例健康的青春前期女孩作为对照。比较各组血清促卵泡激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）激发值和基值、FSH和LH的最大反应（△FsH和△LH）及峰值之比（峰LH/FSH，免疫化学发光法测定）。绘制诊断CPP的受试者工作特性曲线，确定具有较高诊断灵敏度和特异度的峰LH和峰LH/FSH的截断值。结果PPP、PT、CPP和对照组的FsH基值以及LH基值均有明显的重迭。PPP组3个时相的血清FSH及LH浓度无差异。PT、CPP组3个时相的血清FSH及LH浓度均有显著差异（P=0.00）。Pr组△FSH（8.76±3.74）IU/L显著高于△LH（2.57±1.56）IU/L（P=0.00）。CPP组△LH（23.23±19.16）IU/L显著高于△FSH（10.60±4.79）IU/L（P=0.00）。PT组和CPP组的△FSH无差异，CPP组△LH和峰LH/FSH（1.66±1.26）显著高于PT组（0.28±0.11）（P=0.00）。以LH峰值≥5.05IU/L为前提，诊断CPP的灵敏度和特异度分别为98.0%和90.6%。结论 PPP组垂体对GnRHa无应答能力。PT组反应以FSH升高为主，CPP组反应以LH升高为主。LH基值对性早熟性质无诊断价值，此GnRHa激发试验对性早熟性质具有鉴别诊断意义。

目的 评价促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）简易激发试验对性早熟的诊断价值。方法 乳房发育提前的74例女孩（就诊时行0、30和60min简易GnRHa激发试验）被分为4组：真性性早熟（CPP）B：组19例；CPP B3组23例；单纯性乳房早发育（PT）组22例；外周性性早熟（PPP）组10例。对各组激发试验进行比较和分析。结果PPP组3个时相血清FSH及LH浓度差异无显著性。PT、CPP B2和CPP B3组3个时相的血清FSH及LH浓度差异均有显著性（P<0.01）。PT组AFSH（8.0±3.2）IU/L显著高于ALH[（1.9±1.4）IU/L，P<0.01]。CPP B2组AFSH（7.0±2.9）IU/L与ALH（8.2±6.7）IU/L差异无显著性。CPP B 组△LH（23.0±22.0）IU/L显著高于AFSH[（9.0±4.3）IU/L，P<0.05]。PT、CPP B2和CPP B3组的ALH及峰LH/FSH[（0.4±0.2）、（1.1±0.8）和（1.9±1.7）]差异有显著性（P<0.01）。以LH峰值I>4.4 IU/L和峰LH/FSH≥0.46为前提，诊断CPP的灵敏度和特异度分别为90.5%和90.9%。结论PPP组垂体对GnRHa无应答。PT组反应以FSH升高为主，CPP B 和CPP B 组以LH升高为主。此激发试验对性早熟性质具早期鉴别诊断价值。

目的 研究特发性中枢性性早熟（ICPP）女孩青春各期血清瘦素（Ieptin）和胰岛素样生长因子Ⅰ（IGF-Ⅰ）的变化规律。方法 测定39例（49例次）处于青喜各期的lCPP士弦以及其中9例接受促性腺澈素释放激素类似物（CnRH-a）治疗开始和6个月末的血leptin和IGF-Ⅰ水平，并行阴道涂片检查计算阴道上皮成熟指教（MI），同时以15倒正常青春前期士孩作为对照，结果 ICPP女孩青春早、中和晚期血leplin、IGF-I水平均高于对照组（P＜0.05或P<0.01）。青春中期血leptin与早期无差异，晚期高于早期（P<0.05），青毒中期血IGF-I较早期有增加趋势，青春晚期显著高于早、中期（均P<0.01），青春期血leptin与体重指数（BMI）正相关（r=0.50，P<0.01），而与青春分期、MI及IGF-Ⅰ不相关。IGF-Ⅰ与青春分期、BMI和Ml正相关。血leptin和IGF-I不相关。GnRH-a治疗6个月前后，血leplin和lGF-Ⅰ无显著改变，结论 ICP女孩血leptin和IGF-Ⅰ水平均在青春早期显著增加，并与青春发育进程平行，6十月的GnRH-a治疗对血leptin和IGF-I水平无明显影响，血leptin水平和BMJ正相关，而与雌激素水平，IGF-Ⅰ水平没有直接的联系。

【目的】小剂量司坦唑醇治疗对生长迟缓患儿骨龄的影响及其与疗效的关系。【方法】对15例生长迟缓的患儿，其中部分性生长激素缺乏症10例，体质性生长发育延迟5例。年龄5～13（10.2±1.1）岁，男孩10例，女孩5例。所有患儿均予每日13服司坦唑醇0.02～0.04 mg/kg，治疗时间4～16（8.9±4.5）个月，每隔3～6个月复查骨龄及身高，计算患儿生长速度（GV）O【结果】15例患儿治疗前后生长速度由（3.95±0.22）cm/年提高到（7.60±2.15）cm/年，身高z评分（HtSDS）均有不同程度的提高，HtSDS由-2.50±0.58提高到-2.27±0.64（P<0.01），按骨龄的身高Z评分由-1.04±0.97提高到一0.77±0.76（P<0.05）。AHtSDSca 0.24±0.26，AHtSDSba 0.19±0.26，身高年龄增长值与骨龄增长值的比值（AHA/ABA）为1.23±0.47，其中2例AHA/ABA值小于1。AHtSDSca/ABA（岁）为0.27±0.24/岁，AHtSDSba/ABA（岁）为0.30±0.38/岁，其中2例比值为负数。【结论】小剂量司坦唑醇能改善未发育的部分性生长激素缺乏症与体质性生长发育延迟患儿的生长能力，同时骨龄成熟速度亦增加，因此，治疗过程必需密切观察骨龄变化。

目的评价吡啶斯的明（PD）加左旋多巴（L-dopa）联合激发试验对儿童生长激素缺乏症（GHD）的诊断价值。方法79例生长迟缓儿童，根据生长学资料、临床表现及血胰岛素样生长因子I（IGF-I）、胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP-3）水平分为临床拟诊GHD组（39例）与非GHD（NGHD）组（4O例），全部进行PD+L-dopa联合激发并随机分别另行精氨酸激发试验（ARG，43例）或胰岛素耐量试验（ITT，36例）。比较三种试验的生长激素（GH）激发峰值及诊断敏感度、特异度、精确度，绘制受试者工作特性曲线（ROC）及精确度曲线。结果PD+L-dopa联合激发试验GH峰值在NGHD组高于ARG（P<0.01）或ITT（P<0.05），在GHD组差异无显著性。PD+L-dopa联合激发试验的准确度、特异度明显高于ARG或ITT，敏感度与ARG或ITT相近。GH峰值取7g/L为正常截断值时，PD+L-dopa联合激发试验的敏感度、特异度与准确度均最高，超过80%。结论 PD+L-dopa联合激发试验对儿童GHD诊断价值优于ARG或ITT，是一种适合儿童的有效、简便、安全的检测手段。