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薛武军, 田普训, 潘晓鸣, 丁小明, 燕航, 侯军, 冯新顺, 陈勇, 王文楷, 南勋义, 冯学亮
中华器官移植杂志,2001,22(4):198~200,-0001,():
-1年11月30日
目的 总结肾移植经验、改善移植效果、提高长期康复率。方法 总结1979年1月至2000年6月1140例次肾脏移植资料,分析患者状况、组织配型、供肾情况、移植手术、移植并发症、免疫抑制治疗等对移植效果的影响及其它影响移植效果的因素。结果 1、3、5年人/肾存活率(%)分别为:93.5/88.6、76.4/70.2和65.5/61.4,其中近5年的1、3、5年人/肾存活率(%)分别为:95.1/90.2、79.2/75.3和69.9/65.1;超急性排斥发生率2.19%,急性排斥(AR)21.4%,慢性排斥(CR)17.9%;移植后发生感染425例,急性肾功能衰竭(ARF)151例,药物毒性作用340例;共死亡336例,因感染死亡占47.3%,心脑血管并发症死亡占34.8%。结论 (1)充分的术前准备是肾移植成功的重要保证,提高取肾及移植手术的质量是提高存活率的基础,加强组织配型是提高存活率的关键之一;(2)并发症是影响存活率的重要因素,预防移植肾慢性失功是移植后中晚期处理的重点,坚持出院后患者的随访对提高长期康复率有决定性的作用;(3)合理应用免疫抑制剂是移植后治疗的重点,环孢素A(CsA)、霉酚酸酯(MMF)、泼尼松(Pred)三联是目前理想的免疫抑制治疗方案。
肾移植, 存活率, 综合分析
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薛武军, 燕航
中华器官移植杂志,2004,25(4):237~239,-0001,():
-1年11月30日
目的 探讨霉酚酸酯(MMF)治疗慢性移植物功能减退(CAD)的疗效和安全性。方法 应用霉酚酸酯(MMF)替换硫唑嘌呤(Aza)或环磷酰胺(CTX),并联合小剂量环孢素A(CsA)和泼尼松(Pred)治疗78例CAD患者的方案。平均随访9.84个月,研究并分析该方案的效果和并发症。结果 应用MMF联合小剂量CsA和Pred治疗后,有74例患者的血清肌酐(SCr)下降,随访时与应用前比较,差异有显著性(P<0.05);治疗有效率达94.9%;4例治疗无效。用MMF转换治疗后,尿蛋白减轻或消失,血压下降。贫血、腹泻等不良反应发生率为33.3%。结论 MMF联合小剂量CsA和Pred治疗CAD是有效和安全的。贫血、腹泻是转换治疗的主要副作用。
肾移植, 霉酚酸酯, 慢性移植物功能减退
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薛武军, 陈勇, 田普训, 邢俊平, 潘晓鸣, 丁小明, 燕航
中华器官移植杂志,2000,21(1):25~27,-0001,():
-1年11月30日
目的 探讨老年患者肾移植的特点、影响移植效果的主要因素及提高移植成功率的措施。方法 对64例年龄在60岁以上的老年患者肾移植的资料进行总结。64例中年龄最大者73岁,平均63.6岁。术后环孢素A(CsA)的起始量较一般患者低0.5~1.0mg·kg-1·d-1,术后1年内的维持量较同期一般患者低0.2~0.3mg·kg-1·d-1。结果 人、肾1年存活率均为86.5%,3年存活率为71.4%,最长存活者达10年;急、慢性排斥反应的发生率分别为4.7%和5.8%;45例发生并发症(70.3%),其中以肺部感染的发生率最高(50.0%),其次为CsA的肝、肾毒性。结论 并发症是影响老年患者移植效果的主要因素;免疫抑制剂的合理应用是改善移植效果的重要保证;只要注意老年患者肾移植的特点,采取相应措施,老年患者行肾移植的效果满意。
老年人, 肾移植, 移植物存活
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薛武军, 陈勇, 田普训, 邢俊平
中华老年医学杂志,1999,18(6):331~333,-0001,():
-1年11月30日
目的 探讨老年患者肾移植的特点及年龄增长对移植效果的影响。方法 回顾性分析了46例老年尿毒症患者施行肾移植的临床资料,39例行肾动脉与髂外动脉端2侧吻合,7例肾动脉与髂内动脉端2端吻合。移植后应用环孢素A、硫唑嘌呤和泼尼松三联免疫抑制药物,环孢素A延迟应用,用量低于非老年患者。结果 1年人肾存活率为87.5%,3年存活率71.4%,5例存活超过5年,2例超过10年;仅3例发生急性排异反应,2例发生慢性排异反应。34例(73.9%)发生并发症。结论 并发症是影响老年患者肾移植效果的主要因素,受者年龄与肾移植效果无直接关系。若能注意老年患者肾移植的特点,术前充分准备,移植后合理用药,积极防治并发症,能收到与非老年患者相同的移植效果。
肾移植
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