目的 对中国人原发性闭角型青光眼（闭青）房角关闭机制进行研究,为按发病机制分类提供依据。方法 采用超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy，UBM)和诊断性的治疗方法对126例（126只眼）原发性闭青的房角及房角相关解剖结构进行活体、实时、定性及半定量观察分析。结果 根据UBM房角及房角相关解剖结构的观察，可将原发性闭青房角关闭机制分为单纯性瞳孔阻滞型（48例，48只眼，占38.1%），单纯性非瞳孔阻滞型（9例，9只眼，占7.1%），多种机制共存型（69例，69只眼，占54.8%）。单纯性瞳孔阻滞型闭青瞳孔缘相对位置靠前，周边虹膜因瞳孔阻滞而膨隆，房角关闭与虹膜根部附着点位置及睫状体位置无关；单纯性非瞳孔阻滞型闭青瞳孔缘相对位置靠后，无瞳孔阻滞因素参与，房角关闭与前位的睫状体及附着靠前的周边虹膜肥厚堆积有关；多种机制共存型闭青除有瞳孔阻滞因素参与外，大多数患者具有虹膜根部附着点靠前和（或）睫状体前位和（或）周边虹膜肥厚等非瞳孔阻滞因素参与，结果形成特殊的爬行性房角关闭。结论 中国人原发性闭青房角关闭机制呈多样性。建议建立以房角关闭不同机制为基础的青光眼分类体系。

目的：探讨我国不同类型原发性闭角型青光眼对周边虹膜切除术的反应，对不同房角关闭机制的闭角青光眼寻找合理的治疗方案。方法：采用房角镜检查技术、超声生物显微镜（ultrosound microscopy，UBM）眼前段活体结构检查技术、UBM暗室试验技术，UBM眼前段图像处理技术，对不同类型闭角型青光眼周边虹膜切除术前后的房角状态，房角相关解剖结构进行了定性及半定量观察。结果：周边虹膜切除术后，房角及UBM检查发现：临床经过呈慢性经过的闭青（慢闭），特别是房角关闭呈爬行关闭者，术后约62.2%病例房角无明显增宽，在暗室条件下进行UBM检查发现，这类患者中约72%仍存在一个或一个以上象限的房角关闭，检查结果发现这类患者房角关闭除瞳孔阻滞因素外，尚有非瞳孔阻滞因素的参与。结论：我国闭青特别是慢闭关闭机制至少存在两种以上形式，周边虹膜切除术后应对房角状态进行再评价，尽早发现非瞳孔阻滞因素并给予合理处理。

目的 了解原发性闭角型青光眼的自然发展史和危险因素，为原发性闭角型青光眼的筛检提供有益的经验。方法 对40岁以上人群（6548人）中筛选出的原发性闭角型青光眼易患者485例进行6年随访，随访检查包括视力、前房轴深、周边前房深度、眼压测定和视乳头杯/盘比。高度可疑者再进一步检查。结果 485例易患者中，发生闭角型青光眼者20例（4.1%），其中自然发病者14例（急性发作期6例，慢性期8例），早期发现者6例，28.0%的易患者前房进行性变浅。结论 前房深度是闭角型青光眼筛检的一个重要指标，对于闭角型青光眼易患者的筛检及定期随访十分有意义。

采用超声测量、图象处理、激发试验及房角镜检查等方法对45例慢性闭角型青光眼（慢闭）和45例急性闭角型青光眼（急闭）进行对照研究和临床分析。结果发现急闭和慢闭患者眼轴长度、晶体厚度间差异无显著性（P>0.05），而两组间前房深度及瞳孔阻滞力差异有显著性（急闭组前房深度小于慢闭组，但急闭组瞳孔阻滞力大于慢闭组）。分析证实上述差异和晶体相对位置有关。周边虹膜切除术（周切）后激发试验发现慢闭组中有37.93%的病例为阳性，而急闭组阳性率仅为11.43%；房角镜检查发现慢闭房角关闭形态不同于急闭。作者认为急闭的发生和瞳孔阻滞有关。但慢闭的发生除有瞳孔阻滞外尚有其它机制参与。基于此研究结果，作者对闭青的分类和处理提出了新的建议。

目的：研究原发性闭角型青光眼合并白内障患者在白内障摘除及人工晶体植入术后房角形态的改变，揭示白内障手术对闭角型青光眼房角形态的影响。方法：分别用中央前房深度仪、前房角镜、裂隙灯显微镜、Schiötz压陷式眼压计对28例（28只眼）闭角型青光眼合并白内障连续病例手术前后的中央前房深度、房角形态、眼压进行对照观察，其中有6例病人用UBM检查手术前后的房角情况。结果：术后中央前房深度加深者28例（100%），眼压不同程度下降者23例（82%），房角增宽者21例（75%），术前房角有粘连者21例，术后粘连范围减少者11例（52%）。UBM检查发现瞳孔阻滞性闭角型青光眼在白内障术后，中央前房加深，虹膜由膨隆变为平坦，房角入口由狭窄、关闭变为增宽、开放，睫状体在白内障术后发生后移；非瞳孔阻滞性闭角型青光眼在白内障术后，虹膜根部附着位置与形态及睫状体的形态与位置无明显改变，房角没有增宽和开放。结论：瞳孔阻滞性闭角型青光眼合并白内障患者在白内障术后由于瞳孔阻滞解除，房角均可较术前不同程度增宽，甚至部分非牢固粘连区可再开放，所以，应先行单纯白内障摘除及人工晶体植入术，术后对房角和眼压再评价，然后针对术后房角和眼压状态作出对青光眼的处理；非瞳孔阻滞性闭角型青光眼合并白内障患者在白内障术后房角没有增宽，粘连没有开放，因此，除了进行单纯的白内障摘除及人工晶体植入术外，还应针对这种青光眼作出相应的处理。

为了进行人眼前房形态的定量测量，设计了一种新的计算机活体人眼前房形态定量测量及分析系统。裂隙灯眼前段图像（或照片）经数字化摄象机或数字化仪数字化后输入计算机，采用数学的方法对裂隙灯显微镜及角膜、房水引起的光学畸变进行校正，将光学畸变象转换为真实象。在这一经过校正的眼前段真实象上可进行前房形态的定量测量及参数计算。对该方法的精密度和重复性进行了检验，精密度为0.05mm，重复性为1.78%～4.66%。认为该方法可满足活体人眼生理学的研究及有关疾病的研究。

目的 比较应用超声生物显微镜（ultrasound biomicroscopy，UBM）与房角镜检查眼前房角的结果，为房角镜检查提供新的技术和资料。方法 采用双盲法分别对10例（20只眼）的眼前房角进行超声生物显微镜和裂隙灯显微镜房角镜检查，并将两种检查结果进行比较，采用等级相关法对获取的资料和结果进行统计学分析（取α=0.05）。结果 两种检查法在宽房角状态下对房角的检查结果有较好的一致性，但在窄房角状态时观察结果一致性较差，房角镜观察到的房角较UBM观察到的房角宽。在狭窄房角状态下，两种检查法在虹膜根部附着点的判别上一致性较差；在周边虹膜形态的评价上，有近1/4的患者出现观察结果不一致。结论 （1）房角镜检查由于受照明光线及操作时机械干扰的影响，所观察到的房角状态比自然状态稍宽，特别是判别房角是否为功能关闭较为困难；（2）在窄房角状态下判别虹膜根部附着点时，由于受房角可见程度的影响，房角镜所判断的附着点具有推测性；（3）在判别周边虹膜形态时，由于受虹膜表面不规则形态的影响，用房角镜检查有时将出现判别误差。

目的 在超声生物显微镜（ultrasound biomicroscopy， UBM）眼前段成像技术基础上设计活体人眼虹膜形态定量测量方法，并对其精确性进行评价。方法 在Auto CAD Version 12软件的基础上设计UBM图像辅助测量方法。对UBM实时获取的活体人眼前段不同子午线的PCX格式图像采用该软件进行进一步处理和定量测量，包括虹膜轮廓及特征线的提取，虹膜厚度、虹膜膨隆曲率、虹膜静息长度的测量。对同一操作者对同一眼的同一子午线UBM图像获取及同一幅图的测量结果的一致性进行评价。对不同操作者间的测量结果进行比较。采用该方法对正常人的虹膜形态进行初步定量研究。结果 UBM获取图像的变异系数小于5%。同一操作者对同一幅图各测量指标测量的变异系数均小于5%，不同操作者间部分测量结果差异有显著性，但测量结果绝对值相差不大，各测量者测量结果的变异系数相当。21岁以上的96例（192只眼）正常人虹膜形态定量测量结果：虹膜静息长度3.699±0.397mm，虹膜曲率半径9.101±1.408mm，虹膜平均厚度0.406±0.042mm。结论 活体人眼虹膜形态实时定量测量方法的精确度和重复性可满足活体人眼生理、病理生理及相关疾病研究的需要，为眼生理、病理生理和药理学研究提供新的方法。

目的 比较超声生物显微镜（ultrasound biomicroscopy，UBM）暗室激发试验与传统暗室激发试验在闭角型青光眼筛选中的应用价值。方法 选择22例（22只眼）先兆期闭角型青光眼作为患者组，15例（30只眼）深前房正常者作为对照组，分别进行传统暗室试验和UBM暗室试验。比较两种暗室试验前后房角的变化与眼压差，采用统计学χ2检验比较两者的阳性率。结果 两种暗室试验结果显示，闭角型青光眼组22只眼中，10只眼试验前后眼压差>1.07kPa（1kPa=7.5mmHg），12只眼试验前后眼压差<1.07kPa或无变化。UBM暗室试验发现，15只眼出现房角功能关闭，其中3只眼1个象限关闭，5只眼2个象限关闭，7只眼超过2个象限关闭。传统暗室试验结合Goldmann房角镜检查发现8只眼房角关闭；其中3只眼2个象限关闭，5只眼2个以上象限关闭。对照组3只眼试验前后眼压差>1.07kPa，UBM及Goldmann房角镜检查均未发现房角功能关闭。以两种暗室试验下诱发的房角关闭为判断标准，UBM暗室试验诊断的敏感性为68.2%，特异性为100.0%；传统暗室试验的阳性率为31.8%，两者间敏感性差异有显著性。结论 研究结果表明，UBM暗室试验采用UBM在自然状态下对暗室试验前后房角的变化进行直接观察，提高了暗室试验的敏感性和特异性，避免了传统试验依靠眼压变化和房角镜检查判断试验结果的缺点。UBM暗室试验可为决定是否治疗闭角型青光眼高危眼提供更可靠的依据。