目的 了解以Gross治疗原则和第一代骨水泥技术的骨水泥治疗人工全髋关节翻修骨缺损的疗效。方法 选取1995年2月-2001年10月因人工髋关节松动而行翻修术的23例，了解按Gross治疗原则翻修者与以骨水泥填充骨缺损者Harris评分、影像学差异。结果 ①术中所见与术前Gross分型相符。②翻修术后患者Harris评分平均为82.7±8.3分，较术前增加18.9分。③X线片复查按Gross治疗原则翻修者假体无松动或移位，未见植骨块吸收或塌陷，未见骨溶解；以骨水泥填充骨缺损者有2例3处出现骨溶解加重或新的骨溶解。结论 ①Gross治疗原则对轻中度假体周围骨溶解的术前评估、全髋翻修术式提供很好的指导意义。②单纯以第一代骨水泥技术的骨水泥填充骨缺损者疗效欠佳。③随诊时Harris评分与X线片相结合，有助于发现早期骨溶解。

目的：探讨脊髓型颈椎病非手术治疗的效果及其影响因素。方法：随访1991-01/2002-01在中山大学附属第一医院行非手术治疗的脊髓型颈椎病病例。通过治疗前后的日本矫形外科协会（JOA）评分来分析疗效。并将疗效与多种可能的相关因素进行多重线性回归分析。结果：37例获得1年以上随访。治疗前平均JOA评分为（12.28±1.54）分，随访平均JOA评分为（14.82±2.19）分。治疗前后平均改善率为58.54%±33.97%。经回归分析，治疗前评分和疗效呈正相关，相关系数为0.19±0.06，并得出了回归方程。结论：颈髓功能较好的脊髓型颈椎病患者经非手术治疗的疗效较好；而颈髓功能较差的患者非手术治疗的疗效较不理想。治疗前的颈髓功能情况是影响脊髓型颈椎病非手术治疗的效果的唯一因素。

目的 探讨复合重组人骨形态发生蛋白（rhBMP）的羟基磷灰石（HA）梯度涂层植入体的界面骨结合性能。方法 6只健康成年杂交犬股骨内、外髁关节面各垂直植入1个种植体，共植入钛合金圆柱体（Ti组）、HA涂层钛合金圆柱体（HA组）、复合rhBMP的HA涂层钛合金圆柱体（BMP组）各8个。12周时取材进行界面组织学观察、顶出试验和扫描电镜检查。结果 界面组织学和扫描电镜观察显示HA 组和BMP组界面骨结合良好。Ti组、HA 组和BMP组骨结合率分别为（11.53±10.79）%、（81.51±4.53）%、（92.71±5.30）% （P<0.01）；抗剪切力强度分别为（2.36±1.04）、（21.65±1.48）、（30.95±3.67）Mpa（P<0.01）。结论 复合BMP的HA梯度涂层在负重情况下界面骨结合好。结合强度高，已具备应用于新型涂层假体研制的生物学性能。

目的：总结髋臼骨折分型诊断及治疗方法的选择、并发症的处理。方法：回顾性分析39例髋臼骨折患者资料，按Jude-ktoumel分型标准简单骨折33例，复杂骨折6例，手术治疗28例，非手术治疗ll例。随访后按Matta临床评分标准评估疗效，并分析手术与非手术治疗的适应证。结果：所有病人经过为期1/2。11年随访。临床优良率达84.6%。其中，手术治疗病例优良率为85.7%，保守治疗病例优良率为81.8%。结论：应重视髋臼骨折的早期处理，根据不同的适应证选择不同的治疗方法，治疗中应注意髋关节后脱位合并坐骨神经损伤的病例。

目的 观察良性椎管内肿瘤的临床、影像学特点和外科疗效。方法 回顾手术切除、经病理证实的129例良性椎管内肿瘤的临床资料。男92例，女37例；年龄16-72岁，平均42.9岁。主要症状为局部疼痛、胸腹部束带感、根性症状、锥体束征或马尾症状。因肿瘤部位表现为随病程由下向上或由上向下进展。129例行X线、121例行MRI、107例行椎管造影、92例行cT（cTM）检查。完全切除109例，大部切除18例，单纯椎管减压并取活检2例。结果 本组占同期收治椎管内肿瘤例数的94.7%。X线、椎管造影和MRI阳性率分别为52.7%、93.6%、100%。术后随访6-107个月，平均39。1个月。术后症状消失93例，神经功能显著改善25例，无变化7例，加重4例。复发21例，再手术17例，其中14例功能改善。病理证实为神经纤维瘤、神经鞘瘤、室管膜瘤、脊膜瘤、脂肪瘤、神经节细胞瘤、星形细胞瘤、血管瘤和椎管内囊肿等。89%位于颈胸段，腰骶段占11%。结论 椎管内良性肿瘤因累及部位、节段和病程而表现差异较大。MRI是明确诊断、指导手术的最佳影像学方法。手术切除效果满意，术后复发率低，肿瘤切除不全是复发的主要原因。

目的 制作松动人工关节的动物模型，了解大颗粒聚乙烯对实验动物人工关节假体周围骨组织的影响，并初步探讨其作用机制。方法 选用健康新西兰白兔20只，雌雄各半，体重2.3～2.7kg。从两侧膝关节向股骨置入钴-铬-钼棒，分别于术后2、4、6、8及10周向一侧膝关节腔内注射聚乙烯微粒（直径100µm）悬液1.5ml（实验侧），向另一侧膝关节腔内注射生理盐水1.5ml（对照侧）。术后第10周摄双下肢X线片，了解假体周围是否有骨溶解和假体松动。术后第12周处死动物。取13只兔检查聚乙烯颗粒在关节囊分布情况，假体有否松动，周围有无新骨及界膜形成：取5只兔双侧股骨、膝关节囊作组织学检查（实验过程中有2只动物死亡）。结果 ①肉眼观察：实验侧有4侧金属假体被新生骨组织覆盖，9侧被纤维膜覆盖；对照侧有11侧金属假体被新生骨组织覆盖，2侧被纤维膜覆盖，差异有统计学意义（P<0.05）。②X线片观察：假体位于股骨髓腔远端，其周围未见明显新生骨组织和骨溶解征像。③组织学观察：实验侧关节囊见大量异物颗粒被成纤维细胞和多核巨细胞包绕，假体近端髓腔周围见成纤维细胞和纤维组织或新生骨组织形成，未见异物颗粒和多核巨细胞，靠近关节面部分见异物颗粒被成纤维细胞和多核巨细胞包绕，接近多核巨细胞骨表面欠光滑；对照侧关节囊未见异物颗粒和多核巨细胞，假体近端髓腔周围多见到新生骨组织形成，未见异物颗粒和多核巨细胞。

目的：（1）报告本院全膝关节初次表面置换术治疗骨关节病的临床特点和疗效。（2）探讨影响本院全膝关节初次表面置换术治疗骨关节病疗效的因素，为今后的临床工作提供经验与教训。方法：对52例全膝关节初次表面置换术进行随访，并用Hss评分系统进行分析，随访3～110个月，平均28。3个月。结果：手术优良率88.5%。病人术后在疼痛、功能及活动度等方面均有改善，尤其在缓解疼痛方面效果明显，但在关节活动度方面改善最少，有些甚至下降。结论：全膝关节初次表面置换术是治疗严重膝关节骨关节病的有效手段；局部早期的并发症是影响本院全膝关节初次表面置换术近期疗效的主要因素。

目的：探讨腰骶移行椎综合征的临床和影像学特征，观察末位腰椎横突成形术治疗腰骶移行椎综合征的疗效。方法：回顾分析21例腰骶移行椎综合征患者的临床表现、影像学特征；手术切除移行椎增大并与骶/髂骨形成假关节的横突远端，保留其基底部。根据术后患者疼痛改善、功能状况及X线检查结果等评价横突成形术的疗效。结果：21例患者随访6个月～4年（平均2年8个月），术后下腰痛症状消失，恢复正常生活，X线复查无继发性改变，疗效满意。结论：横突成形术是一种治疗腰骶移行椎综合征的有效方法，特别适于I型患者；对于同时合并椎问盘突出症者可I期手术处理这两种病变。

目的 探讨良性骨巨细胞瘤远处转移的临床特征与治疗。方法 回顾性分析我院收治的4例骨巨细胞瘤远处转移患者的临床资料。结果 4例患者，男3例，女1例，年龄17～43岁。原发病灶位于股骨远端2例，股骨近端1例，桡骨远端1例。转移病灶的部位是：1例坐骨转移，2例肺转移，1例肺转移合并掌骨转移。发现远处转移的时间为最长77个月，最短3个月。随访5～84个月，1例肺转移死亡；1例行原发灶、复发灶及转移灶切除后，随访时暂无复发及新转移灶；2例手术后带瘤生存。结论 骨巨细胞瘤的Jaffe分级与临床、X线表现及是否发生远处转移可能不一致。Jaffe分级为良性的骨巨细胞瘤患者也有远处转移的可能，需要长期随诊和仔细观察。

Background Mutation and expression change of p21WAF1/CIPI may play a role in the growth of osteosarcoma. This study was to investigate the expression of the p21WAF1/CIPI gene in human osteosarcoma, p21WAFl/CIPI gene DNA sequence change and their relationships with the phenotype and clinical prognosis. Methods p21WAF1/CIPI gene in 10 normal people and the tumours of 45 osteosarcoma patients were examined using polymerase chain reaction-single strand conformation polymorphism (PCR-SSCP) with silver staining. The PCR product with an abnormal strand was sequenced directly. The p21WAF1/CIPI gene mRNA and P21 protein of 45 cases of osteosarcoma were investigated by using in situ hybridization and mmunohistochemistry, respectively. Results The occurrence of P21 protein in osteosarcoma was 17.78% (8/45), and p21WAFl/CIPI mRNA expression in osteosarcoma was 42.22% (19/45). The p21WAFl/CIPI gene DNA sequencing of amplified production showed that in p21WAF1/CIPI gene exon 3 of 36 cases of human osteosarcoma, there were 17 cases (47.22%) with C→T at position 609; 10 normal blood samples' DNA sequence analysis yielded 8 cases (80.00%) with C→T at the same position. Conclusions Along with the increase of malignancy, the expression of p21WAF1/CIPI mRNA and P21 protein in osteosarcoma tends to decrease. It is uncommon for the p21WAF1/CIPI gene mutation to occur in human osteosarcoma. As a result, the possible existence of tumour subtypes of p21WAF1/CIPI gene mutation should be investigated. Our research leads to the location of p21WAF1/CIPI gene polymorphism of Chinese osteosarcoma patients, which can provide a basis for further research.