Objective:Toevaluatetherolesofischemiaandhypoxiainthedevelopmentofpost-burncardiacshockanditsmolecularpathogenesis. Methods: One hundred and fifty healthy adult Wistar rats were divided into the control group and burn group inflicted with 30% total body surf acearea third degree burn. Groups were processed at 1, 3, 6, 12 and 24 hpost-burn. Myocardial contractile function, myocardial microvascular permeability, volume of regional myocardial bloodflow, levels of myocardial myosin light chain1 (CM-LC1), myocardial NF-B(nuclear factor kappa B)activity, MPO(myeloperoxidase), TNF (tumor necrosis factor)mRNA expression and level sofmyocar- dialTNFweremeasured.Mainresults:Myocardialmicrovascularpermeabilitybegantoriseat1hpost-burnandwasstillrisingat24h(2.1 timesashighasthatofthecontrolgroup);thevolumeofregionalmyocardialbloodflowfellsignificantlyandremainedatalevelmarkedly lower than that in the control group; CM-LC1 also rose significantly and reached a level 18.6 times as high as that in the control group; myocardialNF-BactivityandTNFmRNAexpressionweresignificantlypromoted;elevationoflevelsofmyocardialTNFandMPO activityoccurred;cardiacmechanicparametersincludingLVSP,

Cardiac dysfunction development in the early stage postburn has been an important problem in burn treatment. However, no eective therapies are available for use in clinical practice. In this study, we sought to determine whether early total eschar excision (EEE) in one operation and the traditional Chinese herb Panax notoginseng (PNS) would be helpful in improving early postburn cardiac function. 160 Wistar rats were randomly divided into burn (burn group, n=50), burn treated with EEE (EEE group, n=50), burn treated with PNS (PNS group, n=50) groups and normal controls (n=10). All rats except the normal control were given a 30% TBSA full skin thickness burn and resuscitated with Ringer’s lactate. EEE was performed immediately after the burn group received the first intraperitoneal injection of Ringer’s lactate. The wound was covered with homoskin from normal rats. In the PNS group, two doses of PNS (200 mg/kg for each dose) were given intraperitoneally immediately and 4 h postburn. Cardiac contractile function and cardiac troponin T (TnT) were determined at 1, 3, 6, 12 and 24 h postburn. Results showed that cardiac contractile parameters including AOSP, AODP, LVSP and +dp/dtmax all declined and were still significantly lower than the control values at 24 h postburn. Cardiac TnT was elevated markedly and reached a level 25 times higher than control at 12 h postburn. In EEE and PNS groups, the reduction of cardiac contractile function was limited as compared with that in the burn group. Levels of TnT in both EEE and PNS groups were significantly lower than in the burn group 6 h postburn later. The findings of this study demonstrated that both EEE and PNS were eective in improving early postburn cardiac function. # 1999 Elsevier Science Ltd and ISBI. All rights reserved.

目的探讨凝血酶受体激活肽TP508和d一凝血酶对体外培养的人成纤维细胞Lu13释放转化生长因子-[3（TGF-[3）和血管内皮生长因子（VEGF）的影响，以了解其促进创面愈合的部分机制。 方法在体外培养融合的Lu13中，加入不同浓度的凝血酶和TP508，置培养箱培养一定时间后，收集上清液离心，采用ELISA法测定TGF-pl、TGF-[32和VECF的含量。 结果 d一凝血酶能显著促进Lu13释放TGF-[3l；单纯TP508使Lu13释放TGF-[3l显著减少（P<0.01），与小剂量凝血酶复合应用，对Lu13释放TGF-pl有一定协同作用。经凝血酶处理后，Lu13释放TGF-[32也显著增高（P<0. 05）。在较大剂量（100 yg/ml）时，TP508对Lu13释放TGF-[32呈轻度抑制作用（P>0.05）。经凝血酶处理后，VECJF释放量显著增加，TP508使Lu13释放VEGF减少。 结论凝血酶可刺激Lu13释放TGF-[3．、TCF-[3．和VEGF，TP508抑制上述生长因子释放。TP508对TGF-[3．释放的抑制作用，可能有助于减少瘢痕形成，提高创面愈合质量。

目的：探讨一次性大面积切痂防浩烧伤早期畦器损害的作用及机制。方法：大面积烧伤病人60倒，分为一次 切痂组 （35倒）和常规分次切痂组（25倒）。一次性切痂组病人在漂浮导管监测下将 I度焦痂一次性全切除，同时观察血 流动力和氧合指标、血浆内毒素和肿瘤坏死因子（TNF）含量．以及病人血清对体外培养的内皮细胞的损伤作用。结暴：与 常规切痂组 比较，一次性切痂组畦器损害和多器官功能障碍综合征（MOI）S）的发生率均显著减少，治愈率显著提高 血 浆内毒素和 TNF及内皮细胞培养液中乳酸脱氢酶（LDH）和6一酮一PGFI含量明显下降}培养的内皮细胞基本维持原有 形态和捧列。结论 ：一次性大面积切痂通过遏{|I全身炎症反应综合征和减轻内皮细胞损伤，可有效地防治烧伤期脏器 损害和 MODS。

为探讨吸入性损伤后多器官衰竭的临床特点及其防冶，对1977年1目至1991年8日4 834例住院病人中366例吸入性损伤进行了，回顾性分析。结果显示4834倒烧伤病人中发生MOF 115例，发生率为2.38%，其中366例吸入伤76例发生MOF，发生率达20.77%，占烧伤后MOF总数的2/3。吸入伤后MOF具有发生早、发生率和死亡率较高，呼吸系统并发症多，肺和心功能衰竭发生率高，重度休克较多，缺氧及酸中毒较严重等特点。认为吸入伤本身和休克是吸入伤后MOF的主要发病因素，受早采取有效措施防治吸入伤和休克，减轻或纠正组织器官的缺血和缺氧损害，是防治吸入伤后MOF的关键。

目的：探索大面积II度烧伤一次性切痂手术的可行性，方法：10例烧伤病人（总面积35%～85%，II度20%～60%），手术前Swan-Cans导管于流血动力，血气等动态监测下，一次将II度烧伤创面全部切除，用异体和（或）自体皮全覆盖，结果，最大切痂面积为60%，最大手术面积（切痂及供皮）达71%，术中血流动力及组织氧合指标短时间降低，术后均迅速回他升，24h多可恢复，术后均未发生内脏并发症，10例均治愈，平均住院时间为45.9d，结论：在严重监护下行大面积II度烧伤一次切痂不仅可行，且能缩短疗程，减少并发症，提高治愈率，但应掌握一定适应证。

目的观察重组人生长激素（thGH）用于烧伤治疗的有效性及安全性。 方法在全国5家烧伤单位，采用前瞻性同步随机对照方法，将伤后5d内入院的烧伤面积>20%TBSA、年龄20 - 55岁的200例患者随机分成手术组和非手术组，每组再随机分为对照组（N组）、thGH 0.2 Ukg-l d-l治疗组（A组）和thGH 0.4 Ukg-l d-l治疗组（B组），比较各组的一般情况、蛋白质与糖代谢变化、免疫功能、尿生化指标、创面愈合率及住院时间等。 结果 A、B两组与N组比较，血浆蛋白含量显著增加；免疫功能恢复较快；创面愈合时间明显缩短，愈合率明显提高；体重无明显变化；住院时间明显缩短，但血糖及胰岛素的浓度升高，尿钾、钠、氯的排出量减少。B组较A组疗效显著，但不良反应发生率相应增加。手术组不良反应发生率高于非手术组。 结论 thCH能有效促进蛋白质合成，提高机体免疫功能，加快创面愈合，缩短住院时间，但应正确选择用药时机和剂量。

目的 探讨烧伤后休克心及其发生机制。 方法 动物实验与临床研究相结合，采用心功能、心肌细胞损伤、细胞膜及骨架结构损伤、心肌生物力学、心肌病理等指标观测心肌损伤程度；通过心肌营养性血流量、心肌细胞氧利用、能量代谢及其释放的细胞因子等指标探讨其机制。结果 严重烧伤后心功能、心肌力学指标、心肌营养性血流量、心肌细胞氧利用及能量代谢、心肌细胞黏弹性等均显著降低，细胞膜及骨架结构受损，心肌纤维灶性溶解、断裂，血浆肌球蛋白轻链l、肌钙蛋白T及心肌组织细胞因子显著增高。 结论严重烧伤休克期心肌即发生明显器质性损害，心肌缺血再灌流损伤、心肌细胞氧利用及能量代谢障碍、心肌组织水肿、失控性炎症反应等是发生休克心的主要机制。

目的 探讨烧伤休克延迟快速复苏治疗方案。方法伤后4- 8h后入院的大面积烧伤病人20例，分为血浆复苏组和4%琥珀酰明胶复苏组，在血流动力学监护下快速补液。监测血流动力学、血液流变学、组织氧合指标和主要脏器功能及损伤指标。结果快速补液后2h内输入量加院外补液量占第1个24h公式计算量的百分比为48.34%，第1个24h实际输入量较公式计算量多31.42%；快速补液后，各观测指标均获改善。结论根据本研究结果，提出延迟快速复苏补液公式和方法如下：（1）第一个24h预计补液量（ml）= TBSA（%）×体重（kg）×2.6+水分2000mL，胶体与电解质之比为I：I。在血流动力学严密监护下，复苏的前2h将第一个24h液体总量的1/2快速补入；（2）第二个24h预计补液量（m1）=TBSA（%）×体重（k）×1+水分2000mL，胶体与电解质之比为1：1。