目的：探讨内窥镜活检标本PCNA、cyclinD1蛋白表达和DNA含量分型同时检测对食管癌放疗预后的指导作用。方法：1979年11月至1996年12月，104例食管癌患者在我院接受术前放疗及根治性食管癌切除术，其中男64例，女40例，平均年龄51岁（31～72岁）。均用前后两野垂直照射，肿瘤剂量30～40Gy/15～20次/3～4周。结果：PCNA蛋白高表达率55.8%，cyclinD1蛋白表达阳性率为62.5%，DNA含量Ⅰ、Ⅱ型者占21.3%，Ⅲ、Ⅳ型者占78.3%。PCNA蛋白高表达者较低表达者预后好P=0.02，并与肿瘤大小、淋巴结转移状态和放疗后病理改变均有明显相关性；cyclinD1蛋白表达和 DNA含量对预后均无显著性影响且与临床病理参数无明显相关性；但cyclinD1蛋白和DNA含量之间有显著性相关p=0.03，二者结合对食管癌预后有显著性影响p=0.01；Cox模型分析显示，仅淋巴结转移状态、术前放疗剂量和放疗前PCNA蛋白表达对预后有比较明显的影响。结论：活检标本PCNA蛋白表达有可能预示食管癌预后，cyclinD1蛋白和DNA含量结合有可能成为新的评价指标。

目的 回顾性分析食管癌根治术后预防性放疗或放化疗的临床疗效。方法 163例食管癌根治术后2月内行预防性放射治疗，其中125例术后单纯放射治疗（单放组），38例行术后序贯性放疗和化疗（放化组）。全纵隔放疗剂量45～60Gy，44例行双锁骨上预防性照射，剂量为50Gy。结果 全组1、3、5年生存率和中位生存期分别为84.05%、45.75%、35.89%和32个月。单因素分析显示肿瘤T分期、N分期、TNM病理分期、放疗总剂量和化疗与食管癌术后放疗的预后生存有关，p<0.05；多因素分析仅TNM分期和化疗是独立的预后因素。术后放化疗组1、3、5年生存率分别为84.21%、29.91%和24.93%，而术后单纯放疗组为84.00%、50.6%和39.18%，p<0.05。结论 TNM分期和化疗是影响食管癌术后长期生存的独立预后因素，术后放化疗降低长期生存率的原因有待进一步探讨。

目的 探讨放射治疗前后PCNA，cyclinD1蛋白表达和DNA含量分型3项指标同时检测对食管癌预后的指导作用。方法 在本院接受术前放射治疗及根治性食管癌切除术的47例食管癌患者中男28例，女19例；单因素生存分析采用Kaplan-Meier方法并用Log-rank检验，多因素分析用Cox逐步回归模型，预后指数模型对整组病例进行多因素综合分析。结果 传统预后因素放射治疗后病理改变、T分期、N分期和肿瘤细胞基因蛋白PCNA，cyclinD1，DNA含量均可作为食管癌术前放射治疗预后生存的独立预后因素，多因素分析显示出同样结果，预后指数模型更敏感地反映出不同亚组的生存情况。结论 除传统预后因素外，肿瘤细胞标志物PCNA，cyclinD1，DNA有可能成为评估食管癌预后的参考指标，预后指数与各种单因素比较能更准确地提示预后生存。

目的 探讨食管癌根治术后不同部位复发放射治疗的疗效和预后影响因素。方法 回顾性分析了110例食管癌根治术后不同部位复发的病人，其中单纯颈部淋巴结转移17例、纵隔淋巴结转移72例、腹部淋巴结转移5例、吻合口复发16例。放射治疗采用60Co或6MV X线，中位照射剂量为62Gy。结果 全组术后放疗后1、2、3、4年总生存率和中位生存期分别为55.41%、30.35%、21.76%、14.47%和14个月。单因素分析显示肿瘤复发部位、放疗后症状缓解情况、放疗后近期疗效、术后肿瘤T分期及放疗总剂量与预后有关，p值均<0.05；多因素分析仅放疗后症状缓解情况和术后TNM病理分期为独立预后因素。 结论 食管癌术后复发放射治疗可以延长部分病人的生存时间，手术时TNM病理分期早以及放疗后症状缓解者预后较好。

目的 研究食管内置金属支架对放疗剂量的影响，以便在临床应用中进行适当修正。方法 采用热释光元件测量。测量探测器为国产Fj-427A热释光剂量仪，热释光元件为LiF（Mg，P，Cu）片状型剂量元件，分别测量两种（进口及国产）食管内置网状金属支架及未放支架的石蜡体模，测量支架周围（即食管粘膜处）的剂量并与无支架时食管中心点的剂量进行比较。结果 国产支架单野垂直照射时沿射束方向，支架前点和后点对60钴γ线、4MV-X线、6MV-X线剂量增加分别是16.2%和7.8%、15.4%和6.8%、12.8%和5.8%，进口支架单野垂直照射剂量增加分别是13.0%和7.0%、11.7%和6.0%、8.5%和3.2%；前后两野对穿照射剂量增加11.7～24.0%，当三野交角照射支架周围（食管粘膜）均增加3.2～16.2%。结论 置放食管网状金属支架后进行常规放疗时，（1）单次剂量最好不超过1.7Gy，前后对穿野照射时不超过1.5Gy。（2）建议使用直径小于1.5厘米支架。（3）食管癌带支架放疗，最好选用三野交叉照射。