目的：研究颈肩背疼痛伴肩外展肌力下降病例的病因。方法：对28例此类患者进行了详细的临床观察和分析。保守治疗21例，行前、中斜角肌切断及Cs神经根松解术7例。结果：保守治疗后近期虽有一定疗效，但不理想。7例术后随访1年半，症状消失，均未见复发。其主要症状为颈肩背部疼痛，患侧上肢乏力，无明显外伤史。在颈外静脉和胸锁乳突肌后缘交界处和肩胛内上角内侧，是颈背部明显压痛点的位置。感觉障碍以前臂内侧及手部尺侧刺痛觉减退为主。X线片示：C4-t椎体有明显增生24例，椎间隙狭窄15例。结论：颈肩痛伴同侧上肢外展肌力下降的病因是在前中斜角肌引起胸廓出口综合征的基础上，同时压迫C；神经根，或者是前中斜角肌对CS神经根的直接压迫所致。

目的 探讨应用颈部压痛点局部封闭治疗肘外侧顽固性疼痛的机理。方法 对14例肘外侧顽固性疼痛者检查时发现，在胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交叉点上方有一固定压痛点。局封时从此点进入对准颈椎横突穿刺，注入0.5％布比卡因2ml加醋酸曲安舒松2ml（10g/L），每周1次，连续3～4次。结果 术后随访4～14个月，12例疼痛解除，2例效果不佳。另有2例胸廓出口综合征的患者也合并肘外侧顽固性疼痛，行臂丛神经松解术后症状消失。结论 C5～7神经根卡压可能是引起肘外侧顽固性疼痛的原因之一。

目的 探讨胸廓出口综合征的病因，方法 对30具60侧经福尔马林固定的成人尸体小斜角肌及前中斜角肌的起始部进行解剖研究；对53例胸廓出口综合征手术患者（1966～1994年45例，1996～1997年8例）随访情况进行总结分析。结果 解剖研究发现小斜角肌的出现率为88.3%，T1神经根或其下干在小斜角肌近段起源的腱性组织上跨过；前中斜角肌在颈椎横突的前后结节均有起点，C5、C6神经根从前中斜角肌的交叉腱性起点中穿过。45例1966～1996年手术者中，有颈肩痛症状者34例，术后17例颈肩痛症状仍存在，其中7例加重；8例1996～1997年手术者中，7例有颈肩痛，术中切断前中斜角肌在C5～6神经根旁的腱性纤维组织，术后仅有1例仍有颈肩部不适。结论 小斜角肌的腱性纤维是臂丛神经下干或T1神经根受压的原因；前中斜角肌在C4～5横突前后结节的交叉腱性起点是压迫C5～6，有时包括C7神经根或臂丛神经上（中）干的原因。

目的 讨论肩胛上神经卡压的诊断和治疗。方法对近6年来收治的24例肩胛上神经卡压的病史进行分析，发现患者在肩外展起始30°时，冈上、下肌肌力明显下降；同时双上肢在伸直位、肩关节前屈90°位，交叉于胸前时可诱发肩胛部疼痛；此两点为肩胛上神经卡压的特殊体征。肌电图检查显示肩胛上神经慢性损，2I例于肩胛切迹处痛点作局部封闭治疗。3例手术治疗，切断肩胛横韧带。结果 保守疗法中7例失访，14例获6个月以上的随访，有效率达57.14%，其中3例因无效后期改行手术治。手术治疗6例，术后随访6个月以上，症状完全消失，但肌萎缩均无明显改善，未发现有复发者。结论颈肩痛患者系肩胛上神经卡压引起并不罕见，一旦确诊，可先于肩胛切迹处压痛点处作封闭治疗；如无显著效果，或出现明显肌萎缩者，应采取手术治疗。

目的 分析曾被误诊为颈椎病的椎孔外颈神经卡压的原因及鉴别该两疾病的方法。方法 分析44例曾被误诊为颈椎病的椎孔外颈神经卡压征后发现：（1）颈椎病：多见壮年、老年人。以颈肩部酸痛，颈部活动到一个角度时特别痛，头颈不知放何处好为主要症状。体征为棘突司有压痛、两项部或颈外侧有压痛，仅有1-2根神经根支配区的感觉障碍，前臂后上方内侧偶有感觉障碍。颈部痛点局封后无效。（2）椎孔外神经根卡压征：老、壮、青、少年均可发生。以颈肩部不适，肢体麻痛，患侧上肢不知放何处好为主要症状。颈部胸锁乳突肌后缘中点有明显压痛点。背部压痛点在脊柱旁并向患侧放射。常见C1至T1多神经支配区的感觉障碍，并常可合并前臂后上方内侧、面部感觉障碍。颈部痛点局封立即见效，感觉改善、肌力增加。结果 诊断性治疗即颈部痛点局封，是鉴别椎孔外神经根卡压征和颈椎病的重要方法。结论 椎孔内外颈神经根卡压征常和颈椎病相混淆，故对其进行鉴别诊断是非常重要的。