目的：探讨电视胸腔镜在局麻下治疗自发性气胸的效果。方法：对2例自发性气胸病人改为在局麻下经电视胸腔镜手术。结果：手术更加简便安全、手术时司更短、创伤更小、术后恢复更快。结论：局麻下电视胸腔镜手术治疗自发性气胸是一种安全有效和值得推广的手术方法。

目的 探讨心瓣膜置换术后心室舒动(vF)发生的高危因素及其可能的防治措施。 方法 回顾性收集968例心瓣膜置换术患者的临床资料，按术后是否发生VF分为两组，VF组：58例，术后均发生VF；对照组：从910例未发生VF的患者中随机选择70例作为对照。选择术前临床指标、超声心动图（UCG）、心肺转流术（CPB）、心瓣膜病变类型和术式、术后24小时循环及电解质状况等指标，用Logistic回归方法分析术后发生VF的高危因素。结果 年龄≥65岁、心胸比率≥0.8、NYHA心功能Ⅳ级、急诊或再次手术、主动脉阻断时间≥120分钟、术后24小时循环不稳定、低钾、低镁等电解质紊乱是其发生的独立危险因素。结论 VF是心瓣膜置换术后的早期严重并发症；患者的年龄、心脏基础病变的严重程度、围术期的处理可以影响术后VF的发生；早期手术、缩短主动脉阻断时间、维持术后24小时内循环稳定、防止电解质紊乱和缺氧、酸中毒的发生，是预防心瓣膜置换术后vF发生的有效措施。

目的：研究盐酸氨溴索对体外循环所致急性肺损伤的保护作用，并探讨其机制。方法：32例先天性心脏病室司隔缺损患儿，随机分成两组：处理组（A组，n=17），于术前3d每日静滴盐酸氨溴索（20mg/kg/d）。对照组（B组，n=15）。术后2h，行支气管肺泡灌洗，分别测定支气管肺泡灌洗液(BALF')中的总磷脂（TeL）、饱和卵磷脂（SatPC）、总蛋白（TP）及肺氧合指数(Of)。结果：实验组体外循环术后BALF中的SatPC/TPL、SatPC/TP明显高于对照组（P<0.05），肺氧合指数（Of）明显低于对照组（P<0.05）。结论：盐酸氨溴索可能通过促进肺表面活性物质（PS）的合成和分泌等对体外循环所致急陆肺损伤提供保护作用。

目的 应用超声心动图评价非肺叶切除开胸手术和肺叶切除术后早期右心血流动力学变化。方法 将55例开胸手术病人分为非肺叶切除开胸组（A组，n=15）和肺叶切除组（B组，n=40）。用多普勒超声测定术前、术后右心血流动力学指标，并检测动脉血气变化。结果 肺叶切除组术后动脉氧分压（PaO2）、右室射血分数（RVEF）显著降低（P<0.01），右室舒末容积指数（RVEDVI）、肺血管阻力指数（PVRI）、平均肺动脉压（mPAP）较术前显著增加（P<0.05）。术后第1s用力呼气量（FEV1）预计值与术后PVRI 呈负相关（P<0.05）。结论 肺叶切除后早期肺氧合功能减退，右室功能减退，平均肺动肺压和肺血管阻力增高，超声心动图是简单有效的评价方法。

该院自1999年2月-2000年5月采用电视胸腔镜手术（vATs）70例。手术方法一般采用2。3个约1 5cm小切口作为置镜孔和操作孔。肺叶切除或动脉导管结扎以附加小切口（约6～8cm）完成手术。手术方式包括肺大泡切除或缝扎术18例，肺叶切除30例，肺结核瘤肺楔形切除2例，胸膜结核切除2例，胸膜肿块和纵隔肿块组织活检各1例，纵隔肿瘤切除6例，损伤性血胸血凝块清除术3例，肺裂伤修补术2例，动脉导管结扎术2例。全组无手术死亡。术中转开胸手术4例，占5.7%。术后并发症包括胸腔积液、持续性肺漏气>7d、复张陆肺水肿共8例，占11.4%。全组无严重并发症及手术死亡。我们认为自发性气胸肺大泡切除在电视下经胸壁小孔采用End-GIA切割缝合既牢靠又快速。肺癌作为肺叶切除加纵隔淋巴结清扫应附加小切口在电视和直视下进行。下肺静脉和支气管残端可用Endo-GAI切割缝合，也可按常规方法处理。VATS胸内探查发现肺部肿块较大，预计标本切下后从附加小切口取出困难，或纵隔深层淋巴结肿大，或支气管扩张胸膜广泛性致密粘连，或术中发生难以控制的大出血，均应及时中转开胸手术。纵隔囊肿无论大小一般宜VAIS切除，但如前纵隔恶性胸腺瘤或大的畸胎瘤应传统开胸手术。动脉导管结扎宜附加小切口在电视直视下或直视下分离结扎，用钛夹夹闭动脉导管时有时可能滑脱，以双重粗线结扎安全可靠。VATS因创伤小，痛苦轻，术后恢复快等优点，更适合于高龄高危患者。VAT是一门正在迅速发展的新学科，只有正确选择手术适应证，熟练掌握电视下操作技术，才能将这一新技术不断发展和提高。