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2009年04月23日
尹邦良， 李果， 陈其平， 吴忠仕， 胡建国， 周新民
中国内镜杂志，2001，7（1）：67～68，-0001，（）：
-1年11月30日
该院自1999年2月-2000年5月采用电视胸腔镜手术（vATs）70例。手术方法一般采用2。3个约1 5cm小切口作为置镜孔和操作孔。肺叶切除或动脉导管结扎以附加小切口（约6～8cm）完成手术。手术方式包括肺大泡切除或缝扎术18例，肺叶切除30例，肺结核瘤肺楔形切除2例，胸膜结核切除2例，胸膜肿块和纵隔肿块组织活检各1例，纵隔肿瘤切除6例，损伤性血胸血凝块清除术3例，肺裂伤修补术2例，动脉导管结扎术2例。全组无手术死亡。术中转开胸手术4例，占5.7%。术后并发症包括胸腔积液、持续性肺漏气>7d、复张陆肺水肿共8例，占11.4%。全组无严重并发症及手术死亡。我们认为自发性气胸肺大泡切除在电视下经胸壁小孔采用End-GIA切割缝合既牢靠又快速。肺癌作为肺叶切除加纵隔淋巴结清扫应附加小切口在电视和直视下进行。下肺静脉和支气管残端可用Endo-GAI切割缝合，也可按常规方法处理。VATS胸内探查发现肺部肿块较大，预计标本切下后从附加小切口取出困难，或纵隔深层淋巴结肿大，或支气管扩张胸膜广泛性致密粘连，或术中发生难以控制的大出血，均应及时中转开胸手术。纵隔囊肿无论大小一般宜VAIS切除，但如前纵隔恶性胸腺瘤或大的畸胎瘤应传统开胸手术。动脉导管结扎宜附加小切口在电视直视下或直视下分离结扎，用钛夹夹闭动脉导管时有时可能滑脱，以双重粗线结扎安全可靠。VATS因创伤小，痛苦轻，术后恢复快等优点，更适合于高龄高危患者。VAT是一门正在迅速发展的新学科，只有正确选择手术适应证，熟练掌握电视下操作技术，才能将这一新技术不断发展和提高。
电视腹腔镜， 肺叶切除术
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2009年04月23日
尹邦良， 袁运长， 胡建国， 刘锋， 喻风雷， 杨一峰
中华胸心血管外科杂志，2002，18（1）：35～36，-0001，（）：
-1年11月30日
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2009年04月23日
尹邦良， 杨进福， 胡建国， 杨一峰， 罗会昭， 胡冬煦
中国胸心血管外科临床杂志，2003，10（3）：215～216，-0001，（）：
-1年11月30日
目的 为进一步提高埃布斯坦综合征（Ebstem syndrome）的外科治疗效果，总结其临床经验。方法 37例Ebstein综合征患者行三尖瓣成形术31例，三尖瓣置换术4例，全腔静脉肺动脉连接术2例；同期行房司隔缺损修补术19例，预激综合征旁路切断术4例。结果 术后因严重心律失常死亡1例，其余患者近期效果满意，心功能均达ⅠⅡ级，仅5例患者有轻度三尖瓣反流。结论 Ebstein综合征一旦诊断明确，应尽早手术矫治，防止房化右心室进一步扩大、变薄，以改善右心功能，提高手术效果。
埃布斯坦综合征， 三尖瓣成形术， 外科治疗
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2009年04月23日
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2009年04月23日
尹邦良， 袁运长， 尹帮良， 喻风雷， 胡建国， 杨一锋， 周新民， 刘锋
临床研究论著，2002（3）：161～164，-0001，（）：
-1年11月30日
目的 探讨心瓣膜置换术后心室舒动(vF)发生的高危因素及其可能的防治措施。 方法 回顾性收集968例心瓣膜置换术患者的临床资料，按术后是否发生VF分为两组，VF组：58例，术后均发生VF；对照组：从910例未发生VF的患者中随机选择70例作为对照。选择术前临床指标、超声心动图（UCG）、心肺转流术（CPB）、心瓣膜病变类型和术式、术后24小时循环及电解质状况等指标，用Logistic回归方法分析术后发生VF的高危因素。结果 年龄≥65岁、心胸比率≥0.8、NYHA心功能Ⅳ级、急诊或再次手术、主动脉阻断时间≥120分钟、术后24小时循环不稳定、低钾、低镁等电解质紊乱是其发生的独立危险因素。结论 VF是心瓣膜置换术后的早期严重并发症；患者的年龄、心脏基础病变的严重程度、围术期的处理可以影响术后VF的发生；早期手术、缩短主动脉阻断时间、维持术后24小时内循环稳定、防止电解质紊乱和缺氧、酸中毒的发生，是预防心瓣膜置换术后vF发生的有效措施。
心瓣膜置换术， 心室舒动， 高危因素
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