目的 总结84例异基因造血干细胞移植（包括：同胞异基因造血干细胞移植、无血缘关系异基因造血干细胞移植和脐血干细胞移植）治疗白血病的疗效和生存状况。方法预处理方案CML采用标准BuCy方案（马利兰4mmg/kg•d×4，环磷酰胺60mg/kg•d×2）；ALL采用E-TglCy方案（VP-16 50mg/kg×l，TBll000-1100eGy，分3次完成，CTX60mg/kg•d×2）；AML采用BuACv方案（马利兰4mg／kg•d×2，Ara-c3.0g/m2•d×2，CLLK60mg/kg•d×2）。移植物抗宿主病的预防采用CsA+MTX+IVIg方案。结果84例中47例仍然无病存活（54.7%）。移植后100天存活64人（75.2%）；100天内死亡原因分别为：急性GVHD，MOF，CMV司质性肺炎，播散性感染，早期复发，和植入失败；移植后100天。2年内死亡16例，死亡原因分别为疾病复发、CMV感染和慢性GVttD，移植后存活超过2年者中无死亡病例，最长生存已9年。CML61例目前仍无病存活37例（60.6%），AMLl5例仍无病存活7例（46.6%），All8例仍无病存活3例（38％）。结论异基因造血干细胞移植可使相当部分白血病患者获得长期无病存活，其中部分患者获得治愈。本组患者移植后100天内死亡原因主要是急性GVttD；移植后100天。2年内死亡的主要原因是疾病复发和CMV感染；故除正确处理移植相关并发症，减少移植手术期死亡之外，还应加强患者移植后的医学监护和康复指导，进一步提高移植成功率。

内容摘要探讨非血缘供者异基因骨髓移植对慢性粒细胞白血病的治疗，并对移植相关并发症作了详细观察和处理。预处理方案为标准BuCy，马利兰（Bu）4rag/（kg•d）×4；环磷酰胺（Cv）60rag/（kg•d）×2.2例供者均来自台湾慈济骨髓捐赠中心，HLA基因配型(SSOP法)与患者完全配合。采髓量分别为1230ml和1010ml，其中植入的单个核细胞为2 13×108/kg和2.38×108/kg；CD34+细胞为2.3×105/kg和2 8×105/kg；CFU GM 4.6×102个/kg和5 3×105个/kg，BFU E 1 2×105个/kg和1.7×105个/kg，CFU GEMM 3 6×105个/kg和4 5×105个/kg。移植物抗宿主病的预防采用环胞素A+氨甲蝶呤+人体丙种球蛋白。结果：在移植后+24和+16天患者中性粒细胞恢复达≥0 5×104/L，在+64和+45天血小板≥2.0×109/L，+30天骨髓染色体核型分析，2例均达90%以上供者嵌台，+100天达完全嵌台，Ph1染色体（一），血型转变为供者血型，DNA可变数目重复序列检测（VNTR）证实供者源造血重建。结论：HLA相台非血缘异基因骨髓移植治疗慢性粒细胞白血病获得成功，重建了患者造血功能；移植相关并发症的及时发现和正确处理是保证移植成功的重要因素。

目的 建立对非清髓性造血干细胞移植术后造血嵌台体的STR PCR定量检测技术，初步探讨该技术在监测非清髓性造血干细胞移植术后植入状态中的应用。方法对3例非清髓性异基因造血干细胞移植术后的患者序列血样，在可区分供受者基因的STR位点上，应用凝胶图像分析技术进行供受者特异性等位基因的定量分析。结果 定量分析结果与DNA电泳条带法的定性分析结果，以及临床移植效果一致。在电泳条带已表现为供者源造血时，通过定量分析仍可检测出受者特异性等位基因。结论STR PCR定量分析技术较单纯电泳鉴定植入可观察到更为细微的变化，该法是检测非清髓性造血干细胞移植后供受者嵌台体更为有效的方法。

免疫介导的骨髓抑制和(或)造血异常被认为是导致MDS患者血细胞减少的重要机制之一。本研究旨在 通过分析11例骨髓增生异常综合征患者外周血T淋巴细胞亚群及CD3zeta的表达，以进一步评价MDS患者的免疫状态．探讨MDS患者血细胞减少可能的原因。对11例诊断明确的MDS患者，用流式细胞术计数外周血表达IFN7+CD4+细胞（Th1）、IL4+CD4+细胞(Th2)、IFN7+CD8+细胞（Tc1）及IL4+CD8+细胞（T02），同时分析CD3zeta在T细胞亚群中的表达。结果显示：CD8+细胞在MDS患者外周血中比例明显升高；T细胞亚群Th1/Th2、Te1/Tc2比值与正常对照无显著差异；T细胞活化信号传导通路上的功能蛋白CD3zeta在CD8+细胞中的表达明显增高。结论：MDS患者外周血T细胞亚群比例异常，以CD8+细胞增高为主要表现；CD3zeta在CD8+细胞中表达明显增高，在CD4+细胞中变化不大，提示MDS患者细胞免疫的过度活化主要与CD8+细胞有关；T细胞介导的细胞免疫过度活化是MDS患者外周血细胞减少的重要机制之一。