目的 总结鼻窦镜辅助下经单鼻孔入路垂体瘤显微手术切除术的经验及初步体会。方法 鼻窦镜辅助下，经单侧鼻腔，严格中线入路打开蝶窦前壁，暴露鞍底然后在神经显微镜下行垂体瘤切除，最后鼻窦镜下鞍底重建。结果2l例患者中16例一次手术全切除，3例次全切除，l例巨大生长激素（growth homone，GH）腺瘤大部分切除，后经改良翼点入路二次手术切除，l例巨大催乳素（prolactin，PRL）腺瘤分2次经蝶肿瘤切除，术后患者症状均改善。尿崩2例，分别于术后7d、15d停止；脑脊液漏l例，保守治疗2周治愈结论耳鼻喉科医师解剖熟悉，鼻窦镜下显露鞍底准确充分，神经外科医师显微镜下可克服内镜单手操作的不便，二者结合有利于减少经单鼻孑L入路垂体瘤切除 的创伤，提高安全性，是一种有效的方法。

背景与目的：脑胶质瘤预后差，手术为其主要治疗措施，切除程度与预后相关。本研究探讨显微外科手术对脑胶质瘤的切除程度、术后患者的生存质量及生存时间的作用。方法：回顾性分析采用显微手术治疗的183例脑胶质瘤患者临床资料。对显微手术方法进行总结并分析肿瘤切除程度、术后患者身体机能状况评分（karmofsky performance scale KPS）及生存情况。针对脑胶质瘤生长部位采用不同的显微手术方法。非功能区肿瘤沿周边水肿带分离.整块切除.用大功率双极电凝；功能区肿瘤沿皮层脑沟分离，先切除瘤中心部分，再切除周围部分，用小功率电凝；重要血管区肿瘤沿血管生长方向吸除肿瘤.尽量避免电凝。结果：资料完整者共183例，其中非功能区肿瘤85例，功能区肿瘤47例，重要血管区肿瘤51例。本组显微手术全切及次全切除者89.1%（163/183）；术后KPs评分平均74分.其中23例较术前平均下降102分，44例较术前平均提高8.6分。余116例同术前。随访时间12～216个月，平均47.8个月，随访率100%。生存期：以末次随访日期为终点，共有113例星形细胞瘤患者得到长期随访（≥5年）。其中低分级星形细胞瘤5年生存率为75.4%（52/69），高分级星形细胞瘤5年生存率为182%（8/44）。结论：根据脑胶质瘤生长部位不同灵活运用不同的显微手术方法可达到在保护神经功能的前提下最大限度地切除肿瘤的目的。

背景与目的：NER是DNA修复系统中一个由多种蛋白组成的复杂网状系统，其中作为主要组成成分的ERCCl的高表达同DDP化疗耐受相关.ERCC2的高表达同烷基药物化疗耐受相关。研究已经发现某些基因启动子区CpG岛的甲基化会导致基因的表达沉默.对化疗反应有指示作用。本文探讨ERCCl和 ERCC2启动子区的甲基化状态和耐药的关系。方法：应用亚硫酸氢钠处理基因组DNA后PCR和测序。我们分析了5个具有不同药敏特征的胶质瘤细胞株ERCCl和ERCC2的甲基化状态。人脑胶质瘤细胞株uw28. MGRl. MGR2. SF767和T98G对DDP和MeCCNu的敏感性采用MTT法检测。结果：在DDP敏感的细胞株中发现ERCCl基因启动子区上游4.9kh处存在甲基化的CpG岛。而在5个对BCNu耐药的细胞株中ERCC2的启动子区的CpG岛均呈去甲基化状态。结论：ERCCl和ERCC2畸变的甲基化状态与胶质瘤细胞株对化疗药的敏感性有关。

背景与目的：脑胶质瘤手术切除程度与病人预后直接相关，但在某些部位，不易做到彻底切除，且易导致神经功能损害。本研究探讨侧裂区胶质瘤手术彻底切除的可能性以及肿瘤切除程度对术后神经功能的影响。方法：对22例侧裂区胶质瘤在显微镜下切除，大脑中动脉主要的分支血管予以保留，术后若出现神经功能障碍，根据可能的原因进行治疗。结果：全部病例均在显微镜下行肿瘤全切除或次全切除，7例病人肿瘤切除后“桥状”保留通过瘤中心的功能血管。6例病人肿瘤切除术后出现肌力下降，其中5例半年后恢复，复查KPs 70分以上。结论：侧裂区胶质瘤在显微镜下可以积极切除，术后多数病人不发生神经功能障碍，即使发生，其功能障碍大都能恢复。

目的探讨体外药敏试验指导恶性脑胶质瘤化疗的临床效果及意义。方法 对恶性脑肿瘤标本常规采用M3T 法进行7种化疗药物体外药敏试验，以指导临床化疗方案的制定。将临床化疗效果与体外药敏结果相比较，分析二者间的符合情况。结果对147例人脑恶性肿瘤手术标本进行体外药敏试验，获得药敏结果的85例，其体外药敏的总成功率58%，早期阶段成功率只有33%，后期到达82%。其中68例为恶性胶质瘤，31例接受化疗。进入疗效评价的共22例，共化疗84个周期，平均3.8个周期。采用一个化疗方案化疗者17例，2个方案化疗者3例，3个方案化疗者2例，总计疗效评价29例次。体外药敏试验结果与临床治疗效果的总符合率为82-8%，阳性符合率为71.4%，阴性符合率为93.3%。体外药敏试验预示的敏感性为90.9% ，特异性为77.8%。根据药敏试验结果进行化疗的临床结果：完全缓解（CR）2例，部分缓解（PR）2例，稳定（SD）6例，进展（PD）4例，客观有效率为（CR+PR）为28、6%，疾病控制率为（CR+PR+SD）为71.4%；药敏试验没有发现敏感药物者（凭临床传统用药）组无CR、PR，SD 1例，PD 14例，客观有效率为0%，疾病控制率为CR+PR+SD为6.7%。客观有效率及疾病控制率在药敏试验敏感组显著高于耐药组（P<0.05）。结论MTr体外药敏试验对排除无效药物、筛选敏感药物进行个体化的化疗，提高临床化疗效果，具有重要意义。