目的 观察用西布曲明治疗肥胖病6个月对肥胖患者血清游离脂肪酸（FFA）水平的影响，并探讨FFA水平的改变与血糖脂代谢、胰岛素抵抗和胰岛8细胞功能的关系。方法 对42例肥胖患者分别服用西布曲明和安慰剂进行随机、双盲、平行对照研究，同时结合低热卡饮食治疗，治疗6个月后，观察体重和血清FFA水平的变化、体脂参数（体重指数和腰臀比）、血糖、血脂水平和胰岛素分泌代谢的相关指标的变化。结果 治疗后，西布曲明组体重下降幅度7.80（4.80～10.10），明显大于安慰剂组2.90（1.20～3.40）kg（P=0.0006）。西布曲明组空腹FFA水平下降幅度0.25（0.12～0.35）mmol/L，（P=0.0025），大于安慰剂组0.18（0.01～0.44）mmol/L，（P=0.0171），（P=0.7641）。西布曲明组FFAare8减少了0.32（0.16～0.50）mmol/（L•h），（P=0.0003），安慰剂组比治疗前减少了0.22（0.03～0.58）mmol/（L•h），（P=00045），但两组间FFA水平下降程度相似（P=0.9071）。两组患者的空腹血糖、血脂、胰岛素水平、HOMIR和胰岛素原/胰岛素比值（P/I比值）较治疗前有不同程度的改善。结论 减重治疗后，服用西布曲明组和安慰剂组空腹血清FFA水平和FFAare8较治疗前均有明显下降。在两组病人中随着减重和FFA水平可以改善胰岛素敏感性和8细胞功能。

目的 探讨脂肪肝患者代谢紊乱、胰岛素抵抗的情况及脂肪肝与胰岛素抵抗的关系。方法 采用病例对照研究，2型糖尿病伴有脂肪肝（DF）组67例，2型糖尿病不伴脂肪肝（NDF）组33例，脂肪肝（F）组21例，正常对照（C）组18例。检测4组患者的体脂参数、血脂、血糖（空腹和餐后2h）、胰岛素（空腹和餐后2h）及游离脂肪酸（FFA），采用稳态模式胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）评价胰岛素抵抗。结果 DF组与NDF组、F组与C组比较，体重指数（BMI）、腰围（w1）、腰臀比（WHR）、胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、HOMA-IR水平明显升高（P<0.05）。F组的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）、空腹胰岛素（FINS）和餐后2h胰岛素（2hINS）水平高于C组（P<0.05）。DF组中游离脂肪酸（FFA）水平高于C组（P<0.05）。多元逐步回归分析显示，FBG、TG、BMI和脂肪肝是脂肪肝患者胰岛素抵抗独立的危险因素。结论 脂肪肝患者普遍存在胰岛素抵抗，FBG、TG、BMI和脂肪肝是影响脂肪肝患者胰岛素抵抗独立的危险因素。

目的 研究肥胖患者胰岛索原水平的变化及其与胰岛素抵抗的关系。方法 采用放射免疫法测定t52侧肥胖者（oB组）和47倒正常对照组（c组）的特异肚胰岛索和胰岛索原。OB组包括糖耐母正常者6s侧（N（组），糖耐量异常/空蝮血糖受损者46例（IGT组）和糖尿病38例（DM组）及单纯比肥胖者31例O组。采用稳态模式（HO3，LA）评价胰岛素抵抗程度：结果 （1）OB组和SOB组的HOMA值高于组（P<0001，从c组NGT组IGT组和DM组，HOMA值逐渐增高；（2）OB组、sOB组和NGr组的胰岛素原水平均高于c组（P<0.01）在体重指数（BMI）相同情况下IGT组和I]M组的胰岛索原小平高十NG7组（P<001）；（3）胰岛索原水平与胰岛素抵抗显著相关（P<0.62，P<0.001）.该相关性独立于年龄、BML脂代谢和血压。结论 空腹血清胰岛素原水平在肥胖患者中异常升高，在伴有糖耐量异常或糖屎病的肥胖患者中，胰岛翥原水平进一步升高。胰岛素原水平是胰岛索抵抗的独立相关因素。

目的 评价以清热解毒、活血化瘀为治疗原则的中药协定方对2型糖尿病尿白蛋白排泄率（UAER）的干预作用和安全性。方法 采用随机、单盲、安慰剂对照研究。将71例2型糖尿病患者随机分成中药协定方治疗组和安慰剂（对照）组，观察治疗前和治疗24周后UAER和甲襞微循环等指标，并随访血糖、血脂、血压、体脂参数，观察药物的不良反应。结果治疗24周后，治疗组UAER中位数较治疗前下降3.8mg、24h（P=0.000），对照组无明显改变（P=0.767）。UAER异常者中，治疗组UAER中位数下降36.2mg/24h（P=0，001），对照组无明显改变（P=0.638）。治疗组治疗后流态积分、襻周积分和总积分均显著降低（P值分别为0.000、0.020和0.007），对照组无明显改变（P值分别为0，508、0.116和0.083）。治疗组和对照组的不良事件发生率分别为18.92%和20.58%，两组差异无显著性，其中以胃肠道反应为主，占不良事件的85.71%，但多数可以耐受。结论 中药协定方治疗2型糖尿病患者24周后显著改善了UAER和甲襞微循环检测定量指标，提示该协定方有保护肾脏和改善微循环的作用，其安全性及耐受性良好。

目的 探讨心理因素与糖尿病患者的关系。方法 选择上海市164例社区糖尿病病例和62例社区正常人群进行病例对照研究，并采用Zung焦虑自评量表和抑郁自评量表测量研究对象的心理状况。结果 通过多元Logistic回归分析校正混杂因素后，焦虑或抑郁为因变量时糖尿病OR分别为15.87（95%CI:2.00～125，95）和3.18（95%CI:1.59～6.36）。结论 焦虑、抑郁等心理状况与2型糖尿病有一定关联性，但尚不明确其因果关系。