目的：探讨LASlK术后严重角膜上皮内生所致角膜瓣融解缺损的治疗方法。病例和方法：LASlK术后经本院确诊为角膜上皮内生合并角膜瓣融解的12例13眼，根据角膜瓣厚度及角膜瓣融解的程度，9眼接受翻开角膜瓣清除层间上皮的治疗，3眼行异体角膜磨镶术，1眼去除角膜瓣。结果：翻开角膜瓣清除角膜上皮的9眼中，2眼复发，但再次治疗后正常愈合。异体角膜磨镶术组的3眼角膜瓣均正常愈合。去除角膜瓣的1眼角膜上皮正常，但出现2级角膜雾状混浊。所有患眼术后均获得0.3-1.0的裸眼视力，而矫正视力较LASlK术前下降0～4行。结论：LASlK术后角膜上皮内生合并角膜瓣融解是一较严重并发症，针对不同情况采用相应治疗方案可有效恢复患者视力。

目的 评价LASIK术后糖皮质激素的合理应用时间。方法 采用前瞻性研究（双盲），观察行LASIK治疗的100例（200眼）患者，根据术后用药不同随机分为试验组、对照组，各100眼。其中试验组LASIK术后使用典必殊滴眼液一周，对照组使用0.1%氟美童滴眼液一月及托百士滴眼液一周两组患者除术后糖皮质激素应用不同外，术前准各、手术方法及术后其他用药均相同，为不掩盖症状，术后均不使用人工泪液。观察指标包括术前、术后一日、术后三日、术后一周、术后二周、术后一月、术后三月的眼部症状（包括疼痛、眼干、异物感）及体症包括裸眼视力、最佳矫正视力及有效球镜、弥漫性角膜基质炎（DLK）、荧光素染色（FL）、眼压。等级资料采用非参数独立样本u检验（Mann-whitney Test），计量资料采用计量资料统计学方法。结果术后二周时试验组和对照组DLK存在统计学差异（P<0.05），角膜荧光素染色，试验组二周时恢复术前水平，对照组三月时尚未恢复术前水平，其他观察指标各时间段差异均无显著意义（P>0.05）。结论LASIK术后短期应用强效激素（一周）即可获得预期临床效果，更有效预防DLK，以避免长时间使用激素的副作用，同时方便患者使用提高治疗依从性。

目的 了解我国近视眼患者角膜厚度及其与屈光度的相互关系，并给出由屈光度预测角膜厚度的回归方程为准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）手术设计提供参考依据。方法应用Orbscan II眼前节系统对459例近视眼患者角膜厚度进行检测，包括角膜中央直径为2mm及角膜中周部上方、颞上、颞侧、颞下、下方、鼻下、鼻侧、鼻上、上方9个直径为2mm的测量区（距视轴3mm）的平均角膜厚度屈光度由-0.5D至-23.5D不等;并各方位角膜厚度与屈光度作直线相关如有相关性则进行回归分析。结果 中国近视眼患者角膜厚度以中央区最薄。鼻上方最厚，近视眼患者角膜最薄点多位于颞下方（52.72%），颞下及颞侧角膜厚度与屈光度呈线性负相关（相关系数r分别为3-0.117、-0.107，P<0.050）其它部位与屈光度无相关关系角膜厚度彩色地形图中均为圆形最多，依次为椭圆形、偏心圆形、偏心椭圆形。结论 中国近视眼患者角膜厚度的改变多位于颞下及颞侧，且角膜厚度随近视度数增加有变薄倾向，而最薄点、中央区、颞上、鼻下、鼻侧、鼻上、上方、下方角膜厚度与近视度数增加无关；Orbscan II眼前节系统能了解角膜厚度分布情况在角膜屈光手术中具有广泛应用前景。

目的 探讨根据散瞳后的瞳孔中心调整切削区对波前引导的个体化准分子激光原位角膜磨镶术（LAsIK）疗效的影响。方法瞳孔直径为6mm时高阶像差均方根（RMS）>0.35μm的近视患者32例（63只眼），随机分为A、B两组，接受zyoptix个体化LAsIK手术。A组以瞳孔中心为切削区中心B组则根据测得散瞳后瞳孔中心的偏移量对切削区中心作相应调整。结果 散瞳后瞳孔中心平均发生（0.l73±0.114）mm的偏移最大达0.5lmm。术后3个月两组患者视力、屈光度数差异无统计学意义（P>0.05），波前像差检查显示手术前后彗差的差值分别为（0.025±0.l37）和、（0.097±0.118）μm（t=2.131，P=0.037），而球差差异无统计学意义（P>0.05）。B组彗差的矫正效果优于A组。结论散瞳后瞳孔中心普遍发生偏移，根据其偏移量在术中对切削区中心作相应调整可提高彗差的矫正效果。

目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis LASIK）术后泪膜的早期改变。方法对74例（148只眼）近视患者行LAsIK，观察术前，术后1d、l周、1个月3个月的干眼症状包括干涩感、异物感、烧灼感以及荧光素试验、孟加拉玫瑰红染色、泪膜破裂时间（bakukup time of tear film，Bun）和泪液分泌量结果，并对数据进行统计学分析。结果 术后1周干燥感较术前加重（P<0.0127），其他时间与术前比较差异均无显著意义（P>0.0127），术后1d和l周烧灼感较术前加重（P<0.0l27），术后1个月3个月与术前比较差异无显著意义（P>0.0l27）；术后1d、l周和1个月异物感较术前明显加重（P<0.0l27），3个月接近术前水平（P>0.0127）。术后1d和l周角膜荧光素着色点较术前明显增多（P<0.0l27），术后1个月和3个月与术前比较差异无显著意义（P>0.0127），术后1d和l周孟加拉玫瑰红着色点较术前明显增多，差异有显著意义（P<0.0l27），术后1个月和3个月接近术前水平（P>0.0127），术后l周和3个月泪液分泌量较术前明显减少，差异有显著意义（P<0.05），术后1个月接近术前水平（P>0.05），术后1d、l周、1个月和3个月BUT均较术前缩短（P<0.05）。结论LASIK对泪膜具有一定程度不良影响，发生机制与多种因素有关，临床应积极采取预防措施以使LASIK术后干眼症的发生率和严重程度降至最低。