目的：为咪哒唑仑用作清醒插管辅助用药提供临床资料。方法：选择40例颌面外科手术病例，随机分为两组，每组20例，采用盲探气管插管装置施行清醒插管。在清醒插管前5min，Ⅰ组给予芬太尼4ug/kg和咪哒唑仑0.04mg/kg静注：Ⅱ组仅用芬太尼4ug/kg静注。观察比较两组在用药前（T1）、操作开始前即刻（T2）、食管气管引导管就位时（T3）、光索进入气管时（T4）和气管导管进入气管时（T5）的镇静评分（Ramsay score）、脑电双谱指数（BIS）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）和脉搏血氧饱和度（SpO2）的数值及术后病人对插管过程的遗忘情况。结果：（1）与T1比较，Ⅰ组在T2以后的各时间点上Ramsay score有明显上升，而BIS值显著下降（P<0.05）。（2）与T1比较，Ⅱ组在T3以后MAP和HR明显升高（P<0.05）。（3）Ⅰ、Ⅱ组在T2以后RR下降明显（P<0.05），但SpO2无明显改变。 （4）Ⅰ组遗忘插管过程的发生率为65%，明显高于Ⅱ组（P<0.05）。结论：咪哒唑仑可产生较强的镇静和顺行性遗忘作用，适于作为清醒插管的辅助用药。

目的：研究颌面部术后应用病人自控静脉镇痛（PCIA）的方法和价值。方法：将60例施行颌面部手术的病人等分为四组，分别采用芬太尼负荷-维持-PCA、维持-PCA和PCA以及芬太尼混合氟哌啶负荷-维持-PCA实施术后PCIA。结果：各组在PCIA后1h、2h、24h和48h的视觉模拟评分（VAS）值均较前有显著下降（P<0.05）。采用负荷-维持-PCA的两组在PCIA后1h VAS值较其它组明显降低（P<0.05）。加用氟哌啶组未发生恶心呕吐，与其它组比较差异显著（P<0.05）。结论：PCIA用于颌面部术后镇痛安全有效，负荷-维持-PCA是较佳的给药方法，应用氟哌啶有助于减少PCIA中恶心呕吐的发生率。

目的：观察异丙酚靶控输注（TCI）用于口腔颌面外科盲探索插管麻醉的效果。方法：将80例口腔颌面外科气道困难病例等分为4组，均采用盲探气管插管新技术插管。插管前，组Ⅰ、组Ⅱ、组Ⅲ给予芬太尼4up/kg，并分别按1.0up/ml、1.5up/ml、2.0ug/ml的靶血药浓度实施异丙酚TCI；组Ⅳ仅给予芬太尼4up/kg。所有患者均用局麻药完善气管内表面麻醉，观察比较4组插管的麻醉效果。结果：组Ⅱ和组Ⅲ的Ramsay镇静评分较用药前明显上升，插管中其分值也显著高于其他组（P<0.05）；插管中，组Ⅱ和组Ⅲ的MAP、HR稳定；组Ⅰ和组Ⅳ显著上升（P<0.05）；插管中，4组RR均明显下降，其中，以组Ⅲ最为明显（P<0.05），但4组的SpO2、PerCO2均无显著变化；4组的血浆PRL和血浆AⅡ插管后较插管前均有不同程度的明显上升，组Ⅳ升幅明显高于组Ⅲ（P<0.05）。结论：异丙酚靶控输注有助于完善盲探插管理麻醉，在控制合适靶血药浓度的前提下，这种方法是安全可行的。

围术期发生气道困难，不仅影响麻醉手术的顺利实施，而且直接危及患者的生命安全。作者对围术气道困难的定义、危害性、发生因素、识别与处理作一综述。

目的：探讨小儿腭裂手术是否需要输血及术中输液的合理组合，为临床麻醉管理和小儿手术后顺利康复提供依据。方法：选择小儿腭裂修复术20例，术中均不输血，手术麻醉中输液组合为5%葡萄糖液、乳酸钠林格液、血定安。将术中术后的先王变化及血红蛋白、红细胞压积变化与术前基础值作比较。结果：全组患儿术中术后循环稳定，与基础值比较无显著性差异（P>0.05），血红蛋白、红细胞压积数据较术前有所下降，但仍在正常范围（P>0.05）。结论：小儿腭裂修复术中，只要输液处理得当，不需输血同样保持循环稳定，达到修复目的，既节约了血源，又避免了输血带来的不良作用。