目的：研究颌面部术后应用病人自控静脉镇痛（PCIA）的方法和价值。方法：将60例施行颌面部手术的病人等分为四组，分别采用芬太尼负荷-维持-PCA、维持-PCA和PCA以及芬太尼混合氟哌啶负荷-维持-PCA实施术后PCIA。结果：各组在PCIA后1h、2h、24h和48h的视觉模拟评分（VAS）值均较前有显著下降（P<0.05）。采用负荷-维持-PCA的两组在PCIA后1h VAS值较其它组明显降低（P<0.05）。加用氟哌啶组未发生恶心呕吐，与其它组比较差异显著（P<0.05）。结论：PCIA用于颌面部术后镇痛安全有效，负荷-维持-PCA是较佳的给药方法，应用氟哌啶有助于减少PCIA中恶心呕吐的发生率。

应用脑电双频指数（BIS）结合镇静评分对清醒盲探插管中镇静作用的评估。方法：选择颌面部先天畸形或烧伤后瘢痕畸形导致困难气管插管患者38例，患者随机分为二组，Ⅰ组为咪唑安定、芬太尼组（n=21）；Ⅱ组为咪唑安定组（n=17）。Ⅰ组，盲探气管插管前，应用芬太尼（0.1mg），咪唑安定（首剂0.04mg/kg每5～10min追加半量直至警觉/镇静观察评分（OAA/S）为2分）；Ⅱ组，仅给予咪唑安定，方法同Ⅰ。记录用药前后BIS、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SPO2）变化，当OAA/S评分为2分时，记录BIS并开始经鼻腔盲探插管，记录插管前后BIS、HR、MAP、SPO2变化。结果：两组患者BIS值随镇静深度加深而下降，且与OAA/S评分下降一致，镇静后BIS值与OAA/S评分5分时相比有显著性差异，组间相比无显著性差异；血液动力学参数HR、MAP随OAA/S评分由5分降为2分而逐渐下降，两组HR、MAP与镇静前相比有显著差异，经鼻插管后RIS、HR、MAP均上升，与OAA/S评分2分时相比有显著性差异。Ⅱ组插管后HR上升较Ⅰ组明显两组相比有显著性差异。两组插管前后SPO2均无显著性差异，两组患者镇静后均能耐受盲探插管操作。结论：BIS参数结合OAA/S评分能准确反映镇静深度，当镇静深度达到OAA/S评分2分、BIS76～85时行清醒盲探气管插管较适宜，咪唑安定联合芬太尼组镇静效果优于咪唑安定组。

目的：评定脑电双谱指数（EEG-BIS）监测腭裂手术麻醉后恢复的价值。方法：30例行腭裂手术的全麻病例，在麻醉恢复期应用脑电双谱指数进行监测，观察处于不同苏醒期EEG-BIS的变化。结果：EEG-BIS值随病人的逐步苏醒而逐渐递增（P<0.05）。随EEG-BIS值递增，各级苏醒程度上病人累积百分比也呈相应的的递增趋势，累积百分比-EEG-BIS由线图依次右移。EEG-BIS与苏醒程度评分之间有明显的直线相关（r=0.84, P<0.05）。结论：应用脑电双谱分析监测腭裂手术麻醉后恢复简便可靠。

目的：为生物反馈放松训练应用于清醒盲探插管提供数据资料。方法：选择60例ASA1～2级颌面外科病人，随机等分为两组。实验组于手术前1周进行生物反馈放松训练，对照组不做放松训练。观察比较两组在清醒盲探插管过程 中的OAA/Sscore、EMG、HR、MAP、RR和SpO2变化。结果（1）实验组在操作开始后各时间点上OAA/S score、BIS和EMG较前呈显著下降，并明显低于对照组：（2）实验组的MAP和HR无明显改变，对照组在操作中MAP和HR均有明显升高。结论：生物反馈放松训练应用于清醒盲探插管，具有良好的心理-生理调控效果，方法简便，值得推广

目的：建立有效的气管插管困难预测系统。方法：选择260例口腔颌面外科手术患者，应用Logistic回归分析插管困难的各种影响因素，包括病史、性别、年龄、身高、体重、ASA分级、上下切牙间距离、下颌骨长度、至甲状软骨间距离、至胸骨间距离、颈部后仰度、Mallampati试验、深覆盖。插管困难的标准为Cormack-Lehane喉头Ⅲ级、IV级或无法置入直接喉镜。结果：插管困难相关因素为：有否困难病史、体重、上下切牙间距离、至甲状软骨间距离、劲部后仰度和Mallampati试验等，其相对危险度分别为3.218、3.416、3.371、5.930、3.326、2.631（P<0.05）；插管困难综合预测系统的建立：将已得出的6项相关因素作为预测指标，每项分别设为1、2、3分，总分18分，分数越大，发生插管困难的危险性越大；与Mallampati试验或Wilson评分比较，插管困难综合预测系统的敏感度高（94.9%）（P<0.05），漏诊率低（5.1%）（P<0.05）。结论：气管插管困难综合预测系统是预测插管困难的有效方法，可为术前识别困难病例提供依据。