目的了解多发性骨髓瘤（MM）患者骨髓单个核细胞（BMMNC）及骨髓瘤细胞系（KM3细胞）中4种TRAIL受体的表达情况,探讨TRAIL的选择性杀瘤机制及化疗药物对TRAIL受体的影响。方法应用半定量RT2PCR和流式细胞术检测23例MM患者、15名正常对照者BMMNC和KM3细胞中4种TRAIL受体的表达，并比较了12例MM患者化疗前后BMMNC及KM3细胞与阿霉素共孵育前后4种TRAIL受体表达的变化。结果　MM患者BMMNC死亡受体DR4、DR5的表达均高于正常对照组（P<0.05），DR5的表达高于DR4（P<0.05）；诱捕受体DcR1、DcR2在MM组中的表达明显低于正常对照组（P<0.05）；KM3细胞死亡受体DR4、DR5强表达,未检测到诱捕受体DcR1、DcR2的表达;MM患者化疗后BMMNC及KM3细胞与阿霉素共孵育后DR5的表达均上调（P<0.05）。结论死亡受体DR4、DR5和诱捕受体DcR1、DcR2在MM患者BMMNC和正常人BMMNC中表达有差异,这可能是TRAIL可以选择性杀死MM细胞而对正常细胞无毒性作用的机制之一；MM患者化疗后BMMNC及KM3细胞与阿霉素共孵育后死亡受体DR5表达上调，提示化疗药物可能通过上调死亡受体DR5的表达而促使细胞凋亡。

背景与目的：Survivin是凋亡抑制蛋白家族成员之一，在多种恶性肿瘤中高表达，但在正常成人分化组织无表达。其表达与多种肿瘤的预后及肿瘤对放、化疗的耐受有关。本研究旨在通过检测Survivin在正常人、初治及复发/难治多发性骨髓瘤（multiplemyeloma，MM）患者骨髓细胞及骨髓瘤细胞系KM3中的表达，以揭示Survivin在骨髓瘤中的表达与耐药及疗效的关系。方法:RT-PCR和Westernblot法检测29例MM患者（其中初治17例，复发/难治12例）、9例正常人骨髓标本及KM3细胞系中SurvivinmRNA和蛋白质水平表达。结果:骨髓瘤细胞系KM3高表达Survivin。SurvivinmRNA在正常人、初治和难治/复发MM患者骨髓细胞中阳性率分别为22.2%、70.5%和83.3%，表达水平（Survivin/β-actin比值）分别为0.06±0.04、0.31±0.14和0.69±0.24，骨髓瘤患者表达率和表达水平显著高于正常人（P<0.01），而难治/复发MM组表达水平高于初治组（P<0.05）。所有的正常人标本中均未检测到Survivin蛋白，在初治和难治/复发MM组Survivin蛋白阳性率分别为41.1%和58.3%（P>0.05），表达水平（Survivin/α-tubulin半定量比值）分别为0.11±0.07和0.21±0.12，难治/复发MM组明显为高（P<0.05）。17例初治患者中，7例Survivin阳性者4例部分缓解（partialresponse，PR），1例微小反应（minorresponse，MR），2例无变化（nochange，NC），有效率[完全缓解（completeresponse，CR）+PR+MR]71.4%;10例Survivin阴性者中2例CR，4例PR，2例MR，2例NC，有效率80%，略高于阳性组。但统计学分析未发现两组有效率存在显著性差异。结论:Survivin在骨髓瘤患者中的高表达可能是部分患者对化疗不敏感的原因之一，由于Survivin仅特异性表达于骨髓瘤细胞，Survivin可作为逆转骨髓瘤细胞耐药治疗中的潜在靶点。